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附 伤寒刺灸等穴图（第1页）

患太阳病，初次服用桂枝汤后反而出现心烦、症状未缓解的情况，应先针刺风池穴与风府穴，再服用桂枝汤即可痊愈。

【按语】风池穴位于耳后颞颥（脑空穴）区域后方，具体在玉枕穴旁、际内骨下凹陷处，按压时牵动耳内。此穴为足少阳胆经与阳维脉的交会处，针刺深度宜三分（肌肉厚者可五分），留针七次呼吸的时间，禁止艾灸。

风府穴位于后颈际线上一寸，大筋内侧凹陷中，快说话时该处肌肉隆起，停止说话时即平复。此穴为督脉与阳维脉的交会处，针刺深度宜三分（肌肉薄者二分），在患者呼气时出针，禁止艾灸。

为何刺足少阳、督脉的穴位治疗太阳病？

风府穴位于头部正中线，风池穴在第三侧线（足少阳经），而太阳经在第二侧线，因此风池、风府实际紧邻太阳经循行区域。此外，两穴均为阳维脉的交会点，阳维脉统摄诸阳经之气。针刺此二穴可疏通全身阳气，自然能驱散太阳经的邪气。

太阳经病症，出现头痛等表现，到了七日以上能够自行痊愈，这是因为邪气在太阳经的循行已经结束的缘故。如果邪气想要再次传经，此时针刺足阳明经穴位，使邪气不能传经就可痊愈。

【按语】仲景说针刺足阳明经穴位，成无己的注释没有明确指出具体穴位。考证庞安时的《伤寒总病论》说：补足阳明经的上三里穴位。推究他的意思，认为通过补法能使经气充实从而使邪气不能传经，却不知道仲景的本意，针刺足阳明经是采用迎而夺之的泻法，来宣泄经中的热邪，使热邪得以宣泄，不至于再次传变到其他经脉，所以说能够痊愈。庞安时不明白用针的原理，把泻法当作补法，恐怕是错误的。再考证张缵的论述说：针刺足阳明经的冲阳穴位。冲阳，就是仲景所说的趺阳脉所在之处，只有诊脉的方法而没有提到针刺，张缵的说法，实际上源于史堪的《伤寒论注》，不足以作为准则。足三里这两个穴位，在膝盖骨下方三寸，胫骨外侧两筋之间的凹陷处，坐着并竖起膝盖，放松脚背来取穴，用力重按，那么脚背上的动脉搏动就会停止，这里就是穴位所在，可针刺五分深，留针七次呼吸的时间。

患伤寒，出现腹部胀满、谵语，寸口脉象浮而紧，这是肝脏邪气乘犯脾脏，叫做“纵”，应该针刺期门穴。

伤寒，出现热，怕冷，口渴严重想要喝水，腹部必然胀满，有自汗出，小便通利，这种情况疾病将要解除，这是肝脏邪气乘犯肺脏，叫做“横”，应该针刺期门穴。

妇人患中风，热怕冷，恰逢月经到来，得病七八天后，热退而脉象迟缓、身体凉，胸胁部位胀满，如同结胸的症状，出现谵语，这是热邪进入血室，应当针刺期门穴，根据实证情况采用泻法。

阳明病，出现下血、谵语，这是热邪进入血室，仅头部出汗的，针刺期门穴，根据实证情况采用泻法，周身微微汗出就会痊愈。太阳经与少阳经并病，出现头项部拘强疼痛，或者头目眩晕、昏冒，有时如同结胸，心下部位痞硬的，应当针刺大椎第一间隙、肺俞穴、肝俞穴，千万不可汗，若汗就会出现谵语，脉象弦，五六天谵语不止，应当针刺期门穴。

【按语】《图经》记载：期门穴有两个，在不容穴旁开一寸五分处，乳头直下，第二肋骨前端靠近腹部的地方，就是这个穴位。所谓第二肋，是从下往上数到第二肋。肋骨端，指的是软肋骨末端。针刺四分深，肥胖之人可酌情调整。

太阳经与少阳经并病，出现头项部拘强疼痛，或者头目眩晕、昏冒，有时症状如同结胸，心下部位痞硬的，应当针刺大椎第一间隙、肺俞穴、肝俞穴，务必不可汗，若汗就会导致谵语，脉象弦，五六天谵语仍不停止，此时应当针刺期门穴。

太阳经与少阳经并病，出现心下痞硬，颈项部拘强且头目眩晕的，应当针刺大椎穴、肺俞穴、肝俞穴，千万不要使用攻下之法。

【按语】《图经》记载：督脉的大椎穴，在第一胸椎棘突之上的凹陷中，可针刺五分深，留针三次呼吸时间，泻法时呼吸五息。肺俞穴有两个，在第三胸椎棘突下，左右旁开各一寸五分处，可针刺三分深，留针七次呼吸时间，得气后就施行泻法，肥胖之人可针刺五分深。肝俞穴有两个，在第九胸椎棘突下，左右旁开各一寸五分处，可针刺三分深，留针六次呼吸时间。仲景所说的太阳、少阳并病，是两经邪气合并为病，所以针刺大椎、肺俞、肝俞，也是采用合在一起的泻邪方法。

少阴病，得病二三日，口中不苦不燥而感觉平和，但背部怕冷的，应当用灸法治疗，并用附子汤主治。

【按语】应当用灸法，但仲景没有说明灸哪个穴位。常器之说：应当是足太阳经的膈关穴，专门用于灸治背部怕冷。该穴位在第七胸椎棘突下，左右旁开各三寸的凹陷中，正坐时取穴，可灸五壮。大概因为足太阳经是足少阴经的表经，所以在外艾灸膈关穴来温通其表，在内使用附子汤来温养其里。

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少阴病，出现呕吐、下利，手足并不厥冷，反而热的，不会死亡。若脉象摸不到，可艾灸少阴经穴位七壮。

【按语】艾灸少阴经穴位七壮，仲景没有说明具体艾灸哪个穴位。常器之认为：应当艾灸少阴经的太溪穴，左右各一，共二穴。经典记载：肾经的原穴出于太溪，该穴位在内踝后方，跟骨内侧动脉搏动处的凹陷中。

少阴病，出现下利，大便带脓血的情况，可以针刺治疗。

【按语】可以针刺，但仲景没有说明针刺哪些穴位。常器之说：可以针刺足少阴经的幽门穴、交信穴。郭雍说：可以艾灸。考证幽门穴，有两个，在鸠尾穴下一寸，巨阙穴旁开各五分的凹陷处，可治疗泻利脓血，针刺五分深，艾灸五壮。交信穴也有两个，在内踝尖上二寸，足少阴经之前、足太阴经之后的筋骨之间，可治疗泻利赤白，针刺四分深，留针五呼，艾灸三壮。这两种说法都有道理。

少阴病，下利，脉象微涩，伴有呕吐且出汗，必定频繁想要解大便，但大便反而很少，应当温其上部，用艾灸治疗。

【按语】用艾灸治疗，但仲景没有说明应当艾灸哪个穴位。常器之说：艾灸太冲穴。郭雍说：艾灸太溪穴。这两个穴位都不主治呕吐且出汗、里急下利的症状，只有幽门穴主治干呕呕吐、里急下利，所以也应当艾灸幽门穴为好。

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