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第170章（第1页）

第170章

"鲁明，患者请平躺，头略高脚低十五度，右侧抬高同样角度，常规消毒，铺好无菌巾布。"林帆下达指示。

同时，杏林的实况直播再次开始播放。

"老板真的好敬业，每天直播，天天学习新技能，真是太让人欣慰了！"

"今天这位大佬的行动是什么呢？难道转战普外科了吗？"

王静、刘冰、王天明及李训焕都坐在直播间收看林帆的手术实况。

手术开始，林帆握起手术刀，首先对患者肚脐处切一小口，拉扯皮肤，刺入气腹针建立腹胀，气压设置为15hg；接着抽出气腹针，安置引流管，放入腹腔镜，在剑突下方和右肝下沿钻孔，再植入相应的医疗器械。

王阳先行探查肝脏和消化道，观察并无明显异常；胆囊壁出现水肿，与周围结构胶着，三角区域的脂肪层积聚，胆囊千维化趋势，但通过胆道镜无法直接看到异常。

王静疑惑问道："这是要做胆囊切除术吗？这个病人的胆囊附着情况很严重，手术恐怕会有些棘手，或许剖腹手术更为稳妥！"

刘冰赞同说："我同意王医生的看法。如果是我的话，我会选择开腹手术，用腔镜检查风险太大了。腹腔内部几乎是粘合的球状，腔镜的操作对于专注度的要求极高，稍有疏忽，就可能导致手术失败。"

大家对于林帆此次的表现持有较为悲观的共识，器官模糊不清在内窥镜中总显得格外脆弱。

然而，林帆并未因此而停步，他提起胆囊颈部，烧灼近颈部的胆囊管膜并进行钝性分离，步步小心如履薄冰。每一次切割都有可能牵一发而动全身，尤其是处理肠道时，一旦损伤难以使用腹腔镜缝合，唯有开腹补救。

分离粘稠血迹的过程中，不甚谨慎导致一条细微的小动脉被撕破，引发了出血。

林帆用电烙铁迅速烧灼止血，几分钟时间才最终成功。此时，汗珠悄然爬上额头，连目光也蒙上薄薄水汽。短暂喘息后，林帆放缓动作以维持稳定。

回顾了内镜胆囊摘除的每个细节，林帆开始了他的预选操作。

三洞腹腔镜手法!三孔腹腔镜阑尾手术、胆囊摘除都采取了三通道法。这无疑是患者目前最适宜的治疗方法。他意识到常规的一孔腹腔镜无法胜任，若稍有不慎，便有可能触动动脉引发出血点。

直播间中，随着林帆技术的调整，惋惜之声渐起。

“谁料，那位大个子医师竟未能成功。”

“并非大个子手术不当，而是不适合微创途径。至于下一步如何解决，与家属讨论时间早晚罢了。如果选择剖腹手术，结合他的技艺。”

“且慢，首席还在尝试。他还不会罢休吧。”

“这样的步骤已无意义，再做下去也于事无补！”

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