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第524章 交流医术（第2页）

她直接对耿远航说，“每天下午的两点到五点吧。我只有三天时间，三天以后，周昊回家养伤，我也不过来了。”

“好，我马上去安排。”耿远航说。

陶酥说，“你让他们有什么问题提前准备好，到时候直接问，这样节省时间。”

她不想当医生，但也不排斥把自己会的教给别人。

“好。”耿远航马上出门，小跑着去找院长，要把这件事通知下去。

下午两点差五分，陶酥推开会议室的门。

屋里坐满了人。前排几位头花白的老大夫正低头翻看资料。

靠窗的位置，几个年轻医生低声交谈。

院长坐在最后排。

见陶酥进来，目光齐刷刷转向她。

陶酥在讲台前站定，“开始吧。”

她什么也没有带，两手空空。

台下有人轻轻咳嗽了一声，有个戴眼镜的年轻医生举起手，“陶同志，我有问题想问。”

“说吧。”

“我看了您的手术记录，”李卫东推了推眼镜，“右心室游离壁弹片取出，这个位置，弹片嵌顿在心肌层，紧贴冠状动脉分支。常规做法是建立体外循环，在心脏停跳下操作。但手术记录上，没有体外循环的痕迹。”

会议室里安静下来。

前排的老大夫们都抬起了头。

陶酥看了他一眼。那眼神平静，“你做过心内直视？”

“没上过台，”李卫东说，“但读过去年表过一篇体外循环下心脏异物取出的论文。”

陶酥点点头，从桌上拿起一支粉笔，转身在黑板上画起来。

几笔勾勒出心脏的轮廓，又标注了右心室、冠状动脉前降支和右冠状动脉的位置。

“右心室游离壁，厚度平均-毫米。弹片嵌顿在心肌层，没有穿透心内膜，所以没有立即引起心包填塞。但位置不好，”她用粉笔点了点图上的某个区域，“紧贴左前降支的一个对角支分支。如果按照常规思路，切开心肌取弹片，稍有不慎就可能撕裂或误扎这根动脉，导致前壁心肌缺血。”

台下静得能听见呼吸声。

前排有一位头花白的老大夫缓缓开口，“陶同志，没有体外循环，心脏在跳动，手术视野一直在动，出血也不好控制。您是怎么处理的？”

陶酥想了想，又在图上画了几笔。

“心跳的问题，用药物控制心率。术前给b受体阻滞剂，把心率降到o次左右。术中用局部降温，冰盐水纱布覆盖心脏表面，进一步降低心肌耗氧，也让心脏活动减弱。”

她顿了顿，指着图上的弹片位置。

“关键是入路。我没有直接从弹片嵌入点切开，而是在距离弹片边缘约厘米的正常心肌处，先做两个牵引缝线，穿过心肌全层但不进入心腔。轻轻提起缝线，把弹片周围的心肌组织稍稍抬高，形成一个相对固定的操作区域。”

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