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她听不懂藏语，冷琪其实也一样。但这也是以师带徒能解决的问题之一，顿珠甲巴直接充当了翻译。　　这位莫拉一大早起来，忽然之间觉得头晕目眩，半天都没有好转。　　不仅如此，她还不敢晃头，一动就会恶心呕吐。　　她的家人十分担心，立即带着她来到急诊科就诊。　　“您现在感觉怎么样？能说话吗？”冷琪问道。　　这句话被顿珠甲巴翻译过后，老莫拉便开了口，轻轻地说了几个词。　　到底是因为言语不通，就算有人翻译，但冷琪也无法确切地判断，对方的反应与言语功能。　　同样也是因为这个原因，很多细微的问诊和判断，比如通过问询，判断对方是哪一种头晕，也很难做到。　　要知道，头晕是一个语义十分含混的词语，患者经常会将虚弱、眼花、头重脚轻、站立不稳、黑矇、天旋地转，甚至晕厥等不适症状，都统称为“晕”。　　不同的晕，对应着不同的症状，如果能够准确辨别，那么就会尽快对症检查，少走很多弯路。　　“好，再请您伸出舌头，让我看一看。”冷琪说道。　　老人听话地照做了。她的鼻唇沟对称，舌头的位置居中，并没发生左右偏移。　　接下来，冷琪又让她抬举了四肢，同样伸举自如。　　此外，老人的双侧瞳孔等大正圆，只是眼球却与常人并不一样。　　即使没用仪器，陶乐也能看出来，老莫拉的眼球出现了水平旋转性的轻微震动，这让她心中一动，大致猜中了老人的问题。　　冷琪做完了查体，一刻不停地开了血糖、血常规、心电图和头颅ct检查。　　床旁心电图，在很多大医院都是由护士来做的，但现在，冷琪却直接点了陶乐的名字：　　“陶乐，你来给患者做十二层联心电图。”　　陶乐毫不犹豫地应了下来，马上便去取来了一台便携式心电图仪，以及酒精消毒液。　　米奥科技赠送的这款设备十分小巧，大概也就一个笔记本电脑那么大，导线什么的倒是与平时常见的一般无二。　　陶乐首先用医用酒精，对患者的手腕、脚腕，以及胸口部位进行清洁，目的是清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极球和电极夹子接触不良。　　紧接着，她又迅速地将在患者的手脚腕部，套上了电极夹，又在胸前部位，将六个电极球分别按压固定。　　“莫拉，请您放轻松，不要紧张。”陶乐笑着说道。　　眼看着老人的呼吸慢慢地平缓下来，陶乐便按下了启动键。很快，一份心电图，连带着结果就被打了出来。　　整个过程，陶乐做得行云流水，既快且准。冷琪看在了眼中，并没有说什么，而是直接拿起了报告看了起来。　　结论写得很清楚，是十分正常窦性心率，可冷琪却并没有因此就停下来，而是认真地查看起了心电图的波纹来。　　陶乐忙着收拾设备，常胜男却满脸疑惑地开口了：“冷老师，我不明白。明明心电图机已经给出了没问题的结论，您为什么还要自己看？”　　冷琪没有抬头，一直到把整张图从头到尾地认真审过一遍，这才抬起头道：“机器出的结论，就一定会正确吗？”　　她看了一眼常胜男，又问顿珠甲巴：“你呢，也是这么想的？”　　“呃，这个吧，我不太懂。反正我也不会看心电图。”这个胖乎乎的藏族男子答道。　　冷琪就叹了一口气，问陶乐道：“你怎么看？”　　“复读在有些情况下，是很有必要的。”陶乐斟酌着语言道：“比如在电极接触不好的情况下，打出来的图像可能会失真，直接影响结论。”　　“所以如果可能的话，每位医生都应该不断提升读图能力。不仅是心电图，也包括ct、ri等影像”　　“说得不错。”冷琪点点头，又对常胜男和顿珠甲巴道：“你们以后，也要在这方面多下功夫。医生并不能全部依赖机器，也要有自己的判断和看法。”　　“哪怕一千张图里，只有一张是机器误读的，那么对这位患者来说，我们的努力就有着十分的意义。”　　常胜男和顿珠甲巴连连点头应是。只是前者在心底，却在暗自冷笑不已。　　亏她之前还以为这个小姑娘有大多能耐，年纪轻轻就能留在京市名院不说，还得到了自家院长的青眼。　　哪里想得到，这回前来援建急救中心的，竟然不全是京市的名院，其中还掺进了一个名不见经传的云市一院。　　最有意思的是，这位貌似来头不小，什么都想指划两下的小陶大夫，竟然只是一个规培医！　　太可笑了！就算藏省之前的医疗水平差一些，但萨市中心医院好歹也是藏省最好的医院之一，论地位可比云市一院强多了。　　一个小小的规培医，为什么会跑过来参加援建，用脚趾头想也能明白原因。　　这肯定是为了镀金吧。有了这层援藏的工作经历，未来提拔晋升什么的都顺理成章。　　这些事，她本来也不想理会，可谁想到，这人自己在内地卷也就罢了，到了大藏省，还想卷到本地医生头上。　　不过这也没什么。在现有的大环境下，就算她再想卷，本地医生也是根本卷不动的。不仅如此，还可能自己卷大了，闪了腰，伤了身。　　这个时候，护士已经为老人采过血，又测了血糖，过来回报道：　　“患者早上没吃饭，空腹血糖52。”　　餐前血糖52，那是正常水平了，再次排除了因低血糖导致的眩晕。　　前庭神经元炎　　患者的头仍然晕得厉害，任何轻微地挪动，都会引起她的呻吟，很难将她转移到ct室。　　但幸好，米奥科技此次还捐献了几台床旁可移动ct机，比市面上所见的体型更小，全无辐射，还易于操作。　　冷琪就指导大家，在床旁直接做了头颅ct。　　ct结果当场就出来了，好端端地，没什么问题。　　那就只剩下两种可能了。　　如果是急性脑梗，那么很可能ct上还无法即时显影，反而是头颅核磁共振ri，能够第一时间检查出问题。　　不过，冷琪暂时并不想开这个检查单。这不仅是因为将老莫拉移动过去，会增加她的痛苦，也是因为另一种病因的可能性更大。　　“联系一下耳鼻喉科，让他们派人下来会诊。对了，患者不便于移动，让他们带着前庭功能评价的仪器过来。”　　护士去打电话的当口，冷琪安抚了一下家属：“不要太担心，也许并不是什么大问题。但具体还需要借助一些仪器，进一步检测一下。”　　“我们都听您的安排。”患者的儿子双手合十，向着冷琪行礼道：“我的母亲就拜托您了！”　　顿珠甲巴翻译了这句话，冷琪连忙把他扶了起来，心下有些感慨。　　早就听说藏族同胞善良淳朴，对大夫十分尊敬，眼下亲眼见过了，才知道此言不虚。　　面对这种信任与真诚，她必须全心全意地救治病患，同时带出更多能扎根藏省的好大夫，才算不辜负他们的期望。　　在等待眼科医生下来会诊的时间里，冷琪争分夺秒，与陶乐三人讲解起了病情。　　“情况大家都知道了。”她说：“心电图、脑ct都没问题，血压、血糖正常，血检回报血脂偏高，肝、肾功、心肌酶也都正常。”　　“刚才我做的体格检查，你们也看到了。作为临床医师，你们对此有什么看法？”　　听到她发问，顿珠甲巴第一时间低下了头，倒是常胜男，在思考了一会儿之后，先开了口。　　“患者眩晕，呕吐，急性脑梗的可能性极大。”她极有信心地说道：“对于急性脑梗，ct要24小时后才能显影，所以现在应该立即复查ri。”　　冷琪点头鼓励道：“思路没错，这个可能并不是没有。”　　“谢谢冷老师的肯定。”常胜男说道：“所以我就不太理解，您为什么要叫耳鼻喉科下来会诊？”　　冷琪没有直接回答，而是问顿珠甲巴道：“你是怎么看的？”　　“我，我的想法和常大夫的一样。”他挠着脖子说道。　　“那小陶你呢？”冷琪问陶乐道。　　“我倒是觉得，脑梗的可能不大。患者的血压没有那么高”　　陶乐刚说到这里，常胜男就打断了她：“如果患者的脑梗塞，伴着轻度的脑出血，在ct上可能也看不那么清楚，还能适当地降低血压。”　　陶乐就笑了笑：“你说的这种是极小概率事件。倒是有另外一种情况，可能性非常大。”　　冷琪摆摆手，叫停了满脸不服气的常胜男：“你说说看。”　　“冷老师，我的判断跟您一样，觉得大概率，是前庭神经性病变。”陶乐说道。　　“哦？”冷琪的脸上，露出了这半天以来的第一丝笑意：“你是怎么考虑的？”　　“刚才的各项检查是佐证之一，最关键的证据有两点。”陶乐侃侃而谈：“第一，就是患者的头不敢晃动，一动就眩晕得厉害，甚至呕吐。”　　哦豁，小伙伴们如果觉得52书库不错，记得收藏网址https:52shuku或推荐给朋友哦~拜托啦（>　　传送门：|

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