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所以此刻她说起来，也头头是道:　　“ct上显示得很清楚，沿左侧小脑幕区能及纵裂池，都存在少量线状高密度影——说明有蛛网膜下腔有少量出血。”　　“……也可能是较小的硬膜下血肿吧，你怎么就能断定是蛛网膜下腔出血呢？”秦风问道。　　他很想知道，陶乐是真的清楚如何区分鉴别，还是恰好蒙中的。　　陶乐明白秦风为什么这样问。这两种病症在ct影像上很相似，所以很容易出现误诊。　　对此，她有着极充分的理由：“硬膜下血肿，边界一般很清晰，有轻度占位效应。”　　所谓占位，就是指肿瘤，不管是良性还是恶性，挤压了其他组织器官。　　“同时，硬膜下血肿的带状高密度影一般比较窄。只要稍微细心一点，完全可以区分出来。”　　秦风心中一阵郁闷。陶乐说得倒是轻松，可是这种所谓“边界清晰”、“比较窄”如何界定，没有多年的临床经验，是很难轻易地辨别出来的。　　真的要是这么容易，就不会有那么多医生中招了。　　就是他自己，也是在结合了病人的症状与其他指标之后，得出的大概率结论。　　为了启发陶乐主动思考，他也就给了她一张ct影像图，没想到她竟然就能据此做出正确诊断。　　这需要多么丰富的经验，多么敏锐的观察力啊！学妹她是怎么锻炼出来的？　　等等，仅凭一张ct图就形成结论，她是不是过于武断了？对于医生来说，这也不是一种值得称道的品质。　　“那么，如果在临床上，拿到了病人的ct影像图之后，你会怎么处理？”秦风问得很有技巧。　　他没有说，你只凭这一项检查结果就下结论云云，这样会令人立即意识到问题并且修正。　　直接问之后会怎么处理，听起来像是在问怎么治疗，但实际上，他是想要看看陶乐会不会做进一步的检查来支持判断。　　要知道，很多工作是可以容错的，唯独医学不可以。因为人的生命只有一次，出了错，就可能会要了病人的命。　　出乎他的意料，陶乐回答得十分严谨：“如果是在临床上，我会根据病人的情况做进一步检验。”　　“蛛网膜下腔出血，大半都是囊状动脉瘤破裂引起的，也有外伤等其他原因，病人会有剧烈头痛，继而呕吐，还可能出现烦躁不安、意识障碍和抽搐。”　　陶乐越说越顺畅：“部分患者还会伴有发热、血压升高、脑脊液血性的特征。”　　“那么你下一步准备怎么做？”一个声音插进来问道。　　秦风和陶乐同时看时，却发现来者他们都认识。　　董成，董大夫。他身后也跟着好几个白大褂，其中一个还很面熟。　　咦，那不是她的同班同学杨瑞雪吗？　　杨瑞雪和其他同学并不一样，她是真正的学霸级人物。　　大学期间，他们临床二班唯一连续五年都获得特等奖学金的只有一个，就是杨瑞雪。　　陶乐前世就知道杨瑞雪考上了一院的规培医，后来更是留在一院，成为了小有名气的某科专家。　　陶乐和杨瑞雪的关系，仅止于认识而已。能入得了杨瑞雪眼的，不是医学权威、教授专家，就是比她更优秀的天才人物，再或者是家世背景优越的同学。　　在这里看见陶乐，出乎杨瑞雪的预料。她眼中的陶乐，相貌平平，出身工人家庭，学业也及不上她，属于没有交往价值的那一种。　　但是如此优秀的秦风学长，怎么会认识陶乐？而且从刚才听到的只言片语看，他还在与她讨论ct影像的诊断。但这怎么可能？她又凭什么呢？　　更令她想不明白的是，董大夫忙了一整天，不急着总结整理快点下班，竟然还有闲心思跟着提问。　　他就不想想，这种临床实践中才能接触到的问题，陶乐怎么可知道。　　她在这边捉摸不定的时候，陶乐已经开始回答董大夫问题：　　“确定是蛛网膜下腔出血，必须立即做血管造影检查，以便于确定发病原因，之后对症下药。”　　陶乐说得简明扼要，她已经想要中止这个话题了。　　她和秦风都意识到，在电梯间讲这个案例，有点不太明智。　　上次侯波让秦风给陶乐透题的时候，董大夫也在场，可并没听出他们之间的猫腻。　　他是个性子梗直的人，只当秦风是要教导他的学妹小陶大夫，既然碰到了，就顺便问一问。　　仅仅是一问一答，董大夫就很满意。不愧是小陶大夫，这基本功真扎实！　　兴许是这两天带新人，他习惯了问问题，于是他意犹未尽地抛出下一问：　　“这种病可能出现什么并发症？”　　陶乐不假思索。这个问题当年她遇上过，而且不止一次：“蛛网膜下腔出血死亡率高，其中一个很大的原因就是并发症太多。”　　她侃侃而谈，面上带着自信的光：“半数左右患者会出现迟发型脑缺血继而死亡；此外24小时内的再出血、脑积水、癫痫与低纳血症、颅内压升高，都是常见的并发症。”　　像教科书一样的答案！董大夫频频点头，冲着陶乐竖起了大拇指，然后招呼身后的白大褂们：　　“这位小陶大夫，也是你们医大的学姐。同样一张图，你们看不懂也说不明白，人家不但清清楚楚，连临床经验都十分丰富，你们得好好跟人家学学。”　　他这样一说，实习生们立即活跃起来：原来这位学识渊博的小姐姐是本校的学姐啊！那就完全没有被碾压的失落感了！　　“学姐好！学姐看着好年轻啊！”　　“我们是临床医学的四年级生，学姐是哪一届的？”　　“学姐你这么厉害，现在在哪所医院高就？”　　“学姐现在是什么级别了？至少已经是住院医了吧？哎哟！谁打我呀？”　　“打的就是你，学姐虽然看着年轻，但临床经验这样丰富，肯定已经是主治了呀！”　　杨瑞雪却愣在当场，一言不发。她还在想着刚才董大夫说的话。　　向你的同学多请教　　同样一张图？是哪一张？难道就是昨天下午他们集体学习的那个病例？对了，那不正是蛛网膜下腔出血吗！　　昨天下午，两名规培医，十二名实习生，到神外科报到之后，进行了第一次集体学习交流。　　神外科的脑ct影像，对新人来说就像boss一样的存在，特别不友善。　　当时杨瑞雪自己是隐约看出了一点问题，但董大夫稍一细问，她就不敢咬硬了。　　既便如此，她也是这批白大褂中表现的最好的一个。　　没想到，她从来都看不上的陶乐，竟然能把这张图讲得明明白白。更没想到，带着她们的董大夫，竟然还让他们跟着陶乐学。　　他到底知道不知道，这个陶乐，今年根本没有签约规培，现在根本都算不上是个医生？　　想到这里，杨瑞雪向前一步站了出来，对着陶乐笑道：“老同学，你好啊。”　　一言即出，四周都安静了下来。　　除了秦风之外，董大夫和实习医，包括另一个从外地医学院考过来的规培医，心中都惊诧极了。　　实习医们的眼睛亮晶晶的：　　陶学姐和杨学姐是同学？那不都是今年才毕业的吗？　　学姐依然是学姐，但知道对方只比自己高上一届，顿时感到好亲切!　　更重要的是，陶学姐才比我们大上一岁，水平却高出了这么多，真让人既佩服又羡慕！　　见贤则思齐，我等当以陶学姐为榜样，奋起直追！　　话说，杨学姐虽然是陶学姐的同学，但二人之间在能力水平上的差距，看起来可不止是一星半点。　　不过也是，天才和我等凡人从来都不一样，想必杨学姐身边有这样的人，平时也会自惭形秽吧？　　今天我们可得好好安慰一下杨学姐，不用在意那仅有的几个注定闪亮的天才，努力地放出自己的光芒就够了！　　就像夜空之中，繁星光华璀璨，却不必与日月争辉！　　不同于实习生们，董大夫对小陶大夫的实力了解得多一些，但在身份上，除了知道她是秦风的师妹，其他就一无所知。以他的梗直性格，也根本想不到要去关注这些。　　但他也确实没想到，陶乐竟然与杨瑞雪是一届的！　　按时间算，她也肯定在哪个医院参加规培吧？就像他带着这两只萌新规培医一样，唯唯诺诺地跟在医师身边，抢着干各种杂活？　　这样的场景刚浮现到他脑中，董大夫立即就打了一个寒战。好吧，如果是他带着小陶大夫，那肯定不敢让她去干这些琐事！　　话说，小杨明明是小陶大夫的同学，怎么理论和实操能力都差得这么多？　　想到这里，他看着杨瑞雪说道：“真没想到，小杨你竟然是陶大夫的同学。好好珍惜这段同窗的情谊吧，没事向她多请教，多学习。”　　哦豁，小伙伴们如果觉得52书库不错，记得收藏网址https:52shuku或推荐给朋友哦~拜托啦（>　　传送门：|

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