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第174章 丶延迟关胸（第2页）

手术室内，颜乔松的血压以始料未及的速度跌落。

医护人员皆神色突变，心脏咚咚直跳，一身冷汗，一言不发，现在最要紧的是行动。

麻醉师持续监测，保持镇定地说：“CVP降低，收缩压低于90mmHg，心率131次分钟，出血量太大！”

李健文眉头一皱，深呼吸一口气，镇定且迅速地在颜乔松的胸腔内放置多个引流管，快速吸除胸腔内的血液，确保手术视野不被血液遮挡，然後开始寻找出血位置。

现在最紧迫的任务，是准确判断出血位置和原因，才能有效止血。

钟建国也同样有条不紊地说：“降低体外循环流量，先输五单位血，快。”

此时，躺在手术台上的颜乔松完全不知道自己的情况多麽凶险，还处于体外循环状态，体外循环师适当降低体外循环流量，减轻心脏和血管的压力，以减少出血。

同时，他调整着体外循环的灌注压和氧合参数，保证重要器官的基本灌注和氧供。

麻醉师立刻进行输血，补充血浆丶血小板和晶体液等，还输入促凝血的药物，同时密切关注血压丶心率丶中心静脉压等指标，根据这些指标的变化调整输液输血的速度和量。

院长眉头紧锁地看着颜乔松打开的胸膛，说：“有好几个出血点。”

由于迅速明确出血点，院长立即使用血管夹夹闭出血血管的两端，阻止血液继续流出。

在控制住出血後，钟建国抓住时机，立即使用精细的血管缝合线重新缝合吻合口。

他的手套外面已经淌血，里面也被汗水浸湿，继续寻找着遗漏的出血点。

整个处理过程中，手术团队成员之间密切配合，保持冷静，确保每一个环节都能高效丶准确地完成，最大程度减少大出血对颜乔松的身体危害。

多处吻合口被一一缝合，可还是不断有鲜血渗出。

院长眉头紧紧皱了起来：“出血点小而多，继续这样下去不是办法。”

钟建国同样眉头紧锁：“血管太脆，凝血功能太差，弥漫性渗血难以立刻控制住。”

颜乔松曾历两次心脏手术，血管因为病变和手术而受损，相对较脆，在恢复灌注後，血管承受的压力增加，加之凝血功能异常，出现弥漫性渗血，且多个渗血点难以直接缝合。

在这种状态下，立刻止血几乎是不可能的，甚至在场所有人都已经想到最坏的情况。

时间一分一秒流逝。

院长稍有思虑，立刻用止血纱布覆盖在出血区域并轻轻压迫，但很快纱布就被染成鲜红：“好几个出血点渗血，只能延迟关胸。”

在延迟关胸期间，由于胸腔开放着，感染风险会大大增加。

一旦感染，很大概率累及移植的心脏和肺脏功能受损，增加器官排斥风险，甚至复发弥漫性血管内凝血。

李健文的心咯噔，有自己不同的判断，稍微提高音量说：“继续止血，再等等吧？”

院长知道李健文的担忧，有理有据地分析道：“现在血止不住，大量积血会压迫心脏，影响心脏的正常舒张和收缩功能。而且积血是细菌良好的培养基，强行关胸，在胸腔这样相对封闭的环境中，更会大大增加感染的风险。”

“健文，不要争辩，延迟关胸。”钟建国同意院长的说法，如果强行关胸，万一出血速度大于输血速度，会引起失血性休克。

休克状态下，全身各器官得不到充足的血液供应和氧气输送，会导致器官功能障碍或衰竭，导致脑部缺氧损伤，严重威胁生命安全。

李健文明白二位老师的考量，立刻固定胸腔引流管，使用无菌敷料覆盖胸腔切口，再覆盖无菌纱布，防止外界细菌污染。

“送回ICU，心外丶麻醉丶体外循环丶重症监护的医生护士都时刻盯紧了，有什麽情况立刻向我和建国汇报，不能出现任何一点差池。”院长叹了长长一口气，才叫住钟建国，说：“建国，陪我走一趟吧，延迟关胸这种重大失误，怎麽都得好好解释清楚的。”

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