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“先加广谱抗生素静脉内滴注。”
“好。”
“纠正脱水,静脉给予大剂量维生素c及维生素K1。”
“明白。”
对于急性梗阻性化脓性胆管炎来说。
会导致多菌种、强毒力、厌氧与需氧菌混合性败血症、内毒素血症、氮质血症、高胆红素血症、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症。
看来患者真正的发病原因就在这里了。
就因为在这之前,大量细菌进入了胆道。
“患者刚送来医院的时候,就表现出了持续弛张热型,黄疸日渐加重,表示肝功能受到损坏,神志改变、脉快而弱,有中毒症状。”
王主任此刻也回忆起了初接诊时患者的情况。
只是一开始的时候,并没有往急性梗阻性化脓胆管炎上考虑。
毕竟患者送来的时候情况已经非常不妙了。
那个时候,就算是王主任,也无法判断出患者的情况。
各项指标都非常低,看来也是因为急性梗阻性化脓胆管炎引起的坏死性筋膜炎。
“患者出现微循环障碍,水、电解质及酸碱平衡失调。”
“我知道了。”
现在首要解决的,就是胆管内的问题。
任由急性梗阻性化脓胆管炎发展下去,恐怕。。。
现在患者已经出现了多器官系统衰竭,肝、肾、心、肺、胃肠、凝血等相继或交替出现功能受损,构成严重的组合。
进一步发展,胆道梗阻与胆道高压不解除,会直接要了患者生命。
胆道梗阻和肝细胞坏死。
已经引起了患者血清胆红素、尿胆红素、尿胆素、碱性磷酸酶、血清转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶等升高。
这也是一开始让众人最奇怪的地方。
因为坏死性筋膜炎并不会引起这方面的反应。
“陆副院长,患者的血清淀粉酶升高也开始升高了。”
“这。。。陆晨,应该是引发了胰腺炎,现在不能再等了,必须要做决定了。”
在场的众人都知道,在这样下去,之前所作的努力都将化为泡影。
“血细菌培养阳性,细菌种类与胆汁中培养所得一致。”
很快,更多的报告汇总在了一起。
患者门静脉和周围静脉血中内毒素浓度超过正常人数10倍。
“准备做ERbd。”
“好。”
陆晨也就考虑了半分钟的时间,立马下定了决心。
虽然现在再次手术的话,患者的身体可能会承受不住。
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