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黄帝若有所思:然后呢?热了又会怎样?
热胜则腐肉。岐伯的表情变得严肃起来,热度太高了,周围的肌肉组织就被了——不是真的烤熟,是高温破坏了组织的正常结构,导致肌肉腐烂。肌肉腐烂了,就会产生脓液。这时候就变成了——黄白色的、黏稠的液体,闻着还有点腥臭味。
黄帝皱了皱鼻子,仿佛已经闻到了那股味道:那脓出来了是不是就好了?
如果脓能顺利排出来,确实就好转了。岐伯点点头,就像脓包熟透了挤掉就好了。但如果脓排不出来呢?
他伸出一根手指,语气沉重:脓不泻则烂筋。脓液排不出去,就会继续往下侵蚀。筋是什么?筋是连接肌肉和骨骼的组织,就像绳子一样。脓液腐蚀了筋,筋就烂了。筋烂了之后——筋烂则伤骨。骨头就暴露了,骨髓也会受到损伤。骨髓是什么?骨髓是造血的工厂,是人体的精华所在。骨髓消了,人就虚了。
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黄帝倒吸一口凉气:这么严重?
还没完。岐伯的声音越来越低沉,如果脓液不在靠近骨头的地方排出去,而是往其他地方渗透——不当骨空,不得泄泻——它就会继续破坏周围的组织。血液变得枯竭空虚,筋骨肌肉得不到营养,经脉破损漏了,脓液和毒素就会向上熏蒸五脏。五脏是什么?是心肝脾肺肾,是人体的核心发动机。五脏被毒气熏染,功能受损——脏伤故死矣。
黄帝沉默了很久,消化着这段信息。
所以……他缓缓开口,痈疽这东西,本质上就是寒邪入侵→血行不畅→卫气堆积→局部发热→肌肉腐烂→化脓→如果不及时治疗,一步步往下侵蚀,从皮肉到筋膜到骨骼到骨髓到五脏,最后要命。
正是。岐伯赞许地点头,陛下总结得比臣还精炼。
黄帝忽然想到了什么:那为什么有的人长了痈疽能治好,有的人就不行?
岐伯重新坐下,给自己倒了第二杯水:这取决于几个因素。第一,部位。长在肌肉丰厚的地方,比如臀部、背部,一般比较好治,因为气血充足,抵抗力强。如果长在咽喉、面部危险三角区、或者靠近内脏的地方,就比较危险。第二,深浅。浅表的好治,深入骨髓的就麻烦了。第三,时机。刚发现的时候就处理,很简单——清热解毒、活血化瘀、排脓生肌,几服药就搞定。如果拖到脓液已经侵入五脏了,那就回天乏术了。
黄帝皱眉:那怎么判断一个痈疽是早期还是晚期?是轻的还是重的?
岐伯竖起三根手指:看三点。一看红肿热痛的程度——刚开始的时候,红肿范围小、疼痛轻、温度不高,这是早期,好治。如果红肿范围迅速扩大、疼痛剧烈、摸着烫手,说明热毒很盛,已经深入了。二看全身症状——如果只是局部有问题,人精神好、胃口好、体温正常,说明病在表层。如果人开始发烧、怕冷、没胃口、浑身乏力,说明毒气已经进入血液,开始影响全身了。三看脓液——脓液黄白稠厚、气味不重的,说明正气还足,能化脓排毒,是好事。如果脓液清稀如水、颜色发暗、气味恶臭,说明正气已经虚了,排出来的不是毒,是精华,这就危险了。
黄帝听得连连点头,忽然又皱起眉头:那治疗的原则是什么?你刚才说切而调之,从虚去实,这话什么意思?
岐伯笑了:陛下记忆力真好,还记得臣之前说过的话。切而调之就是用切脉的方法来诊断,然后根据虚实来调理。从虚去实——如果一个病人本来是实证(比如痈疽初起,红肿热痛很明显,这是实),但因为之前的治疗不当或者其他原因,变成了虚实夹杂的状态,那就得从的角度入手去处理。具体来说——
他掰着手指头数:泻则不足——如果用泻法太过,正气就不足了。疾则气减——如果针刺的手法太快太猛,气血就会被过度消耗。留则先后——如果留针的时间掌握不好,该先治的没先治,该后治的没后治,顺序乱了,效果就差。从实去虚——反过来,如果是虚证中夹着实邪,那就从的角度入手去处理。补则有余——但如果补法用过了,又会造成有余的弊端。总之,虚实之间的关系非常微妙,就像走钢丝,一步都不能错。
黄帝听得头晕目眩:你这绕来绕去的……能不能简单点?
岐伯哈哈大笑:简单点说就是——该泻的时候泻,该补的时候补,别搞反了,别过量了。痈疽初起,红肿热痛明显,正气还足,这时候以清热解毒、活血化瘀为主,适当用泻法。如果已经溃破流脓,正气受损了,就要一边排脓一边扶正,补气血、健脾胃。如果到了晚期,五脏已经受伤了,那就全力扶正,能拖一天是一天。
黄帝沉默了一会儿,忽然问了一个让岐伯意外的问题:老岐,你说这痈疽的形成,是因为寒邪入侵。那为什么有的人明明穿得很暖和,还是会长痈疽?
岐伯愣了一下,然后笑了:好问题!寒邪不只是从外面来的。除了外感寒邪,还有内生寒邪。比如一个人长期吃生冷的食物——冰镇瓜果、生鱼片、冷饮——脾胃的阳气被伤了,体内就会产生寒湿。寒湿久了,也会阻滞气血运行,导致血瘀。血瘀久了,同样会化热、腐烂、成脓。还有一种情况,就是情志内伤——一个人长期郁闷、生气、想不开,肝气郁结,气郁就会血瘀。血瘀在局部,时间长了也会化热生毒,长出痈疽来。
黄帝恍然大悟:所以痈疽不只是外伤感染,还可能从内部产生?
当然!岐伯站起身来,在屋里踱了两步,中医讲正气存内,邪不可干。如果一个人正气充足、气血通畅、心情舒畅,外面的寒邪进不来,里面的寒湿化不掉,他就不会长痈疽。反之,如果正气虚弱、气血瘀滞、心情抑郁,那别说寒邪了,他自己就能把自己出一个痈疽来。
黄帝忽然觉得后背有点凉,伸手摸了摸自己的后颈——还好,没长包。
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