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九针论篇第七十八三十二（第2页）

“先说为啥不用针。针者，泄也。针刺擅长疏通经络、泻除邪气。但形苦志乐的人，不是邪气压过了正气，而是本虚标实——筋本身是虚的（缺血），表现出来的僵硬疼痛是实的（痉挛）。你一针扎下去，泄的是气血，本来就不够用的肝血，再被你泄一通，那不是雪上加霜么？”

“那艾灸呢？艾灸不是补阳气、通经络么？”

“艾灸是好东西，但太慢。”岐伯解释，“而且艾灸火力集中，形苦志乐的人，筋是绷紧的，局部循环差，你拿着艾条悬灸，热力渗透不进去，搞不好还把表皮烤红了，里面还是硬的。”

“所以，得用熨法。”

岐伯站起身，走到墙角，拎起一个粗布缝的袋子，往黄帝面前一放：“陛下您摸摸。”

黄帝伸手一摸，里头是颗粒状的东西，还带着余温。

“这是炒热的粗盐，混了些打碎的吴茱萸、花椒、干姜。”岐伯说，“熨法，就是用药物加热后的温热之力，直接作用于患处。盐能软坚散结，吴茱萸散寒止痛，花椒温通经络，干姜助阳化气。最重要的是——热。”

“《素问·举痛论》说：‘寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。’反过来也一样，热能散寒、热能行气、热能解痉。热量一上去，局部毛细血管扩张，血液循环加速，原本堵在那儿的代谢废物——也就是中医说的‘瘀浊’——就被冲散了。更重要的是，热能让筋的胶原纤维软化，恢复弹性。”

“这就好比冻住的猪油，一加热就化了；冻硬的橡皮筋，一烤火就软了。”黄帝举一反三。

“一点没错！”岐伯击节赞叹，“但光热还不够，还得引。”

“‘引’就是牵引拉伸？”

“对！但不是蛮力硬拉。”岐伯强调，“导引按跷，贵在柔和。要在热敷之后，筋已经软了、松了，这时候顺着筋的走向，缓缓拉伸，把那些粘连的筋膜拉开，把错乱的肌纤维理顺。就像整理一团乱麻，你得先把它烘软了，再慢慢解开，不能硬扯。”

黄帝听得频频点头，忽然想起什么：“你上次说的那个猎户阿夯，是不是就是典型案例？”

“正是他！”岐伯一拍大腿，“说曹操曹操到，您要是早来半个月，就能看见阿夯那惨样。”

岐伯清了清嗓子，开始讲病例。

“阿夯，三十二岁，咱们部落头号猎手。身高八尺，膀大腰圆，一拳能打死野狼那种。这人就是典型的形苦志乐——天天翻山越岭，追鹿逐兔，累得回家倒头就睡，但心里高兴啊，每次猎到大货，都能在姑娘们面前显摆半天。”

“问题出在三个月前。那天他一个人追一头成年野猪，从东山追到西山，跑了将近二十里。最后野猪是累趴下了，他也差不多。回来时，他肩上还扛着那头两百多斤的野猪，一路走了五里地。”

“当天晚上，他就觉得右肩膀不对劲。酸，胀，像压了块石头。但他没当回事，心想睡一觉就好。结果第二天起床，右胳膊抬不起来了。不是疼得抬不起来，是根本抬不动，像有根筋死死拽着，勉强抬到一半，肩膀后面就跟刀割似的。”

“第三天，他来找我。我一看，右肩胛区，整个斜方肌、冈下肌那一块，硬得像块石头，用手一摸，温度都比左边低，还能摸到好几处黄豆大的筋结。我让他做动作：外展受限，后伸困难，内旋更是疼得龇牙咧嘴。”

“我当时就判断：急性筋痹，属形苦志乐证。”

“怎么治？”黄帝追问。

“第一步，熨。”岐伯指了指墙角的盐袋，“我让人把粗盐炒到滚烫，混入药末，装进双层棉布袋。先在他肩膀上垫一层薄毛巾，再把盐袋压上去。烫得他嗷一声，但马上又说‘舒服’。为什么？因为热力穿透皮肤，直抵筋膜，那股紧缩的筋，瞬间就松了一下。”

“我一共熨了三遍，每遍十五分钟。中间换了两次药盐。您猜怎么着？第三遍结束时，原本硬得像石头的肩膀，已经能按下去一指深了，筋结也软化了一半。”

“第二步，引。”岐伯站起来，比划动作，“我让他坐稳，放松。我先用手掌根，沿着他肩胛骨的走向，做?法和揉法，进一步松解浅层肌肉。然后，我用一只手固定他的肩胛骨，另一只手托住他的肘部，顺着肩关节的生理活动范围，缓慢、持续、匀速地做外展和上举。”

“注意，这里绝对不能用暴力。我感觉到有阻力的时候，就停在那里，让他深呼吸，吸气时放松，呼气时我再微微加一点力。就像钓鱼，绷着线，但不硬拽。大概坚持了十秒钟，突然‘咯噔’一下，那股阻力消失了，他的胳膊一下子多抬起了三十度。”

“最后，我再给他做了理筋手法——用拇指沿着紧张的肌纤维，从起点到止点，一点点捋顺。整个过程做完，阿夯当场就能把手举过头顶，虽然还有点酸，但那种撕裂感完全消失了。”

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