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第49章（第1页）

&esp;&esp;白熵说：“刚才是他打来的电话，我说我是他姐姐的主治医生，他说……他也病了，结直肠癌。”

&esp;&esp;周澍尧难以置信：“什么？他才多大呀！”

&esp;&esp;“林奇综合征。”白熵垂下眼，“他姐姐住院那阵子，做了家族级联筛查，确诊了。他们的母亲是交通意外去世的，但应该携带致病突变。舅舅得过胃癌，舅舅的儿子也是阳性。”

&esp;&esp;周澍尧一时无言。

&esp;&esp;遗传，是生物学的核心，是无数祖先穿越时空送来的消息，遗传里藏着无数巧合和宿命，唯有这种，让他觉得凄凉。

&esp;&esp;◇无法回复的消息2

&esp;&esp;并肩坐在沙发上，白熵似乎疲累至极，仰头靠在靠垫上。他这几天都没睡好，眼窝微陷，眼下还有些淡青色，周澍尧没说话，轻轻拍了拍自己的腿，他便顺从地躺下，枕着。

&esp;&esp;沙发有些短，他只能蜷缩起来，如同在子宫里浮游。

&esp;&esp;“一般情况下，林奇综合征相关的子宫内膜癌预后还算不错，但她的情况很特殊。”

&esp;&esp;日光灯刺得他眼睛发疼，白熵只得闭着眼说话，再睁开时，周澍尧已经把灯关了，两人就这样沉在黑暗里，只有窗帘缝隙漏进一线微光。

&esp;&esp;姜远瑛的病情他到现在都记得很清楚：“用药四周之后，病灶没有缩小，又过了几周，出现突破性出血，然后是盆腔广泛转移、肠梗阻、腹水。”

&esp;&esp;周澍尧疑惑：“这个进展……不太对吧？”

&esp;&esp;“你也觉得不对劲是吧，我当时也吓了一跳。后来才确定，是sh2合并tp53共突变，就是说，她的肿瘤进展中获得p53突变，转化为侵袭性表型，类似浆液性癌特征。”

&esp;&esp;白熵也没管他懂不懂，继续说：“那时她状况很差，没办法耐受标准tc化疗方案，我们试过低剂量姑息化疗，也因为严重骨髓抑制暂停了，然后就是肺部感染和多器官衰竭，从首诊到去世，还不到五个月。”

&esp;&esp;“在那之后，我一直在怀疑自己，是不是不应该这么保守。可她才二十七岁，还有一个准备结婚的男朋友，她本人也强烈要求保留生育功能。我就在想——”

&esp;&esp;“你在想，为了生育而送了命，值不值得。”

&esp;&esp;白熵点头：“这个问题，我和吴老师争论过。”

&esp;&esp;说“争论”太过轻描淡写，实际上二人是结结实实地吵了一架。

&esp;&esp;那天在吴兆延的办公室，白熵靠着墙，头垂得很低，俨然一副沉浸在自我谴责中无法脱身的样子。

&esp;&esp;“把头抬起来。”吴兆延说。

&esp;&esp;白熵没有动。

&esp;&esp;“白熵！看着我说话！”吴兆延厉声说，“你先告诉我，肿瘤科医生的目标是让病人‘活着’，还是‘更高质量地活着’？”

&esp;&esp;“更高质量地活着。”

&esp;&esp;“这不就结了！你有什么好纠结的呢？你一直在跟我说‘如果’，我当然知道，如果一开始全切了子宫、附件加盆腔淋巴清扫，甚至连卵巢也不保留，有可能不是现在这个结果。可你想没想过患者本人的自主权、她的完整人格、她未来生活可能性，这些，在伦理学上应该受到尊重。”

&esp;&esp;“如果没了命，还能谈什么‘可能性’呢？老师，人生存在的意义，难道只有繁衍下一代吗？”

&esp;&esp;吴兆延见他紧靠着墙，没骨架似的，朝身边的椅子扬了扬下巴：“你坐下来。”

&esp;&esp;“我不想坐。”

&esp;&esp;“不想坐你就站直了腿不要抖。”

&esp;&esp;白熵挪过去，乖乖坐下。

&esp;&esp;吴兆延双手撑在膝盖上，倾身向前，一字一顿地说：“非医学利益，比如心理完整性和一个人所承担的社会角色，在某些情况下，对患者而言，可能高于医学利益。这你清楚吗？”

&esp;&esp;白熵也放缓了语调：“老师，书上说的，和现实中遇到，是两码事。”

&esp;&esp;吴兆延的目光定在他脸上，伸手拍了拍他的肩膀：“不是两码事，你现在质疑书本内容，是因为你有情绪，你还年轻，等你冷静下来，或者说，沉淀下来再看看呢？”

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