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第299章 进展1（第2页）

老先生手掌纹路间透出暗红，脉象沉细无力，兼有涩滞之感，望其舌质紫暗，舌边瘀斑密布，舌苔薄白滑腻。

吴震达沉吟片刻，心中已有定论：“老先生乃脾肾阳虚兼血瘀水停之证。肝脾久损，肾阳衰微，气化无权，水湿内聚；气血瘀滞，脉络不通，故见腹大胀满、脉络显露。”

老先生叹道：“吴大夫，我这肚子胀得难受，连饭都吃不下。夜里腿肿得厉害，怕冷又盗汗，是不是没救了？”

吴震达道：“中医治病，求其本也。您这病虽重，但脾肾可温，血瘀可化，水湿可利。需耐心调治，不可急功近利。”

这时护士在吴震达的示意下，把老先生扶在诊床上躺下，中医科的大夫都在旁边观摩学习。

吴震达一边望闻问诊，一边给大家上课，“大家看，这位老先生，腹胀如鼓，按之柔软却移动不便；下肢浮肿，小便短少；畏寒肢冷，晨起便溏；面色黑中泛黄，兼有血丝状蜘蛛痣。再结合脉象，老先生肝硬化已三月有余，应辨证施治，温阳化瘀，健脾利水。”

大家纷纷在笔记上记录。

吴震达又说，“这等病症，应依据“虚则补之，实则泻之”的原则，拟定三步治法。”

他又转头对蔚蓝说，“蓝妮儿，开方子吧。”

蔚蓝答应一声是，回到诊桌前，提笔开方。

吴震达口述，蔚蓝下笔如飞，“第一步：温补脾肾，化气行水。组方以济生肾气丸加减：附子、肉桂，温补肾阳，助气化以行水；熟地、山萸肉、山药，滋补肾阴，阴中求阳，防温燥伤阴；茯苓、泽泻、车前子、猪苓，健脾利湿，通利水道；黄芪：补气升阳，助脾运化。此方如冬日暖阳，暖脾肾以蒸腾水湿，兼补正气，为后续治疗奠基。”

吴震达解释道，众人又是一阵狂写。

吴震达又说，“第二步：活血化瘀，通络消胀。

待阳气得复，腹水稍减后，转用调营汤加减：当归、赤芍、川芎，养血活血；莪术、三棱、红花，破血消症，化顽固瘀滞；大腹皮、瞿麦，行气利水，消腹胀；桑皮、枳壳，宽胸理气，助脉络通畅。瘀去则水易行，气血畅则脏腑自安。”

吴震达说到这里，看了一眼蔚蓝，蔚蓝已经把他如上所述写好，向他点点头。

吴震达眼里有笑意，这丫头写的倒是快，旁边这些学习记方子的，连一半也没记下。有的根本不知道他说的啥，在这儿鸭子听雷呢。

诶！他心里叹口气，奸人误国啊！要不是那场运动，中医何至于凋零至此！

诶，慢慢来吧，总得有个过程，愿意学，有学习的欲望，就有希望。

想到这里，他收敛心神，继续开方，“第三步：养阴柔肝，巩固根本。

后期腹水消退，侧重滋养肝肾以防复，一贯煎合膈下逐瘀汤化裁：熟地、沙参、枸杞、麦冬：滋阴柔肝，润养肝体；川楝子、鳖甲，软坚散结，清肝热；当归、赤芍、桃仁，活血以防瘀再生。

另，再施以辅助治疗，内外兼调。

每日配合，耳穴贴压：取肝、脾、肾、腹区穴位，以王不留行籽贴压，每日按压次，调节脏腑气机；

穴位注射：足三里、丰隆穴注射黄芪注射液，益气健脾，扶正祛邪；

食疗调养：晨饮赤小豆茯苓粥，利水渗湿；午食山药白术炖鸡，健脾补气；忌辛辣、寒凉之物，以防伤阳碍脾。半月后复诊。”

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