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沈空青走近光亮刺眼的灯箱前。
那是一组腹部增强ct扫的横截面片子。
吉承望抓起桌上的油性笔,笔尖用力点在一处灰黑色的阴影边缘。
“病床四十二床,五十出头的老爷子,连续黄疸两周没退,伴右侧肋缘下持续性隐痛。”吉承望的嗓音压得极沉。
“看切面是胆总管末端的片子。”沈空青眯起眼睛凑近。
“没错。”吉承望接话,“县级医院打的b报告光提示了胆总管中度扩张,远端有梗性阻塞,咱们这重做的增强ct出来得有点鬼。”
沈空青伸出一根手指。
“这处。”她指尖按在其中一张切片上,“十二指肠壶腹部周围的密度相当不匀。”
“是这儿。”吉承望顺手画了个圈,“这地方明显突出了个结节状的东西,但你仔细看,动脉期的强化非常不明显,等到了静脉期边缘更加模糊。”
他转过头盯住沈空青侧脸。
“结合临床症状,你那绝活这回看是泥沙石头?还是长了恶性肿瘤?”
“黄疸的症状是一条线进行性加重,还是中间有起伏的波动性退黄?”沈空青开口反问。
“问过了,波动性。”
“身上烧么?”
“傍晚多低烧。”
沈空青收回手退开半步。
依据多年临床经验,如果是壶腹周围长的癌性肿瘤引起的黄疸,十有八九是呈持续进行性加重,绝对不会几天黄几天白地来回波动,只有随着胆汁流动会跑位的泥沙结石,最容易搞出这种波动起伏的指征。
“切面这片密度分布,绝对不是单纯堆积的胆固醇结石。”沈空青下了论断,“但周围边界也不具备典型癌肉组织的浸润特征。”
“难办就难办在这儿。”吉承望把笔扔回桌上,“内科病房那边几个专家倾向于打抗生素保守消炎,如果是小石头能顺着肠道自己排干净最好!”
“那名病号现在收在哪个区?”
“就在楼下普外二病区,靠窗的四十二床。”
“我下楼跑一趟。”
吉承望伸手把屋顶的白炽灯重新拉开。
“你过去就光靠手摸脉?”
“顺道听听别的动静。”
两人顺着楼梯下楼,推开二病区病房木门。
四十二床病床上平躺着个脸颊塌陷的中年男人,男人眼皮缝里露出的那点巩膜都染着一层散不掉的黄褐色。
他脑袋歪在枕头上闭着眼睛,床沿边坐着个家属正在闷头削苹果皮。
“老钱!醒过神没有!”吉承望大跨步走过去巴掌拍了拍铁床栏杆。
老钱猛地张开双眼,手肘撑在床垫上费劲地支出半个身子。
“吉大主任转过来了啊。”
“带个挂专家号的教授再给你重新拿捏拿捏脉象。”吉承望侧身给沈空青让出条宽道。
沈空青扯过床尾的小方凳落座,三根手指直接搭住男人骨瘦如柴的腕根处。
整整一分钟没挪地方。
沈空青闭上了眼睛。
手下的脉象跳得弦滑且漂浮无力,百分百是胆气郁滞、湿热浊气内蕴的里证。
她试探着在意识深处分拨出一缕极细的精神力,径直探向右上腹那块肝胆掩藏的区域。
精神力这根绷直的弦刚触及体表那块区域,腹中的胎儿毫无预兆地狠狠翻腾了一下,刚聚起的那缕精神力被这股动静瞬间震散成一团乱麻。
她马上睁开眼。
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