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第74章（第1页）

外科手术室具体规则，现在许多都用不上。比如第一台手术的管床医师要先进去准备，核对患者放置影像资料，摆好体位，导尿备皮画手术切口，完成消毒铺巾等。

他们连导尿都没学会，何况是画手术切口等。叶岭主要强调的，还是简单的术前准备，围术期处理与并发症防治，根据现有的条件做了调整。

“术前准备分为两方面，先要与病人以及亲属做好沟通，安抚他们的情绪，做好心里准备。”

叶岭眼神扫过去，特别郑重强调道：“所有手术都有风险，千万不能出现一定能治好病的绝对说法。除了老天，谁都不能打包票，必须如实告知病人将会出现的危险。”

众人愣住了，林大夫问道：“如果这般讲的话，病人哪还敢动手术？”

叶岭淡然说道：“因为这是他们最好的选择，利大于弊，除了手术之外，别无他法。”

林大夫恍然大悟哦了声，众人跟着点头。

也是，如果其他方法能治疗好的话，哪会躺在手术台上去挨刀。

“术前应禁食水，三个时辰前应禁止固体食物，比如饭菜等，一个时辰前应禁食清流质。如果没有糖尿病即消渴症的患者，可饮用些含有不超过百分之十五的碳水化合物饮品。”

叶岭看到大家一脸茫然的模样，简单粗暴解释道：“喝葡萄糖水与牛奶羊奶等就可以了。肠道手术病人要提前一两天清肠，预防性用抗菌药物，预防性抗血栓治疗”

哪来的抗菌药物，抗血栓治疗更是想都别想，叶岭直接跳过了。

“有营养不良，就是平时太过虚弱，高血压”叶岭再次卡了壳。

衰，高血压的临床表现太过复杂，没有血压计，连最简单的血压检测都没办法做。

算了，这一点也略过不提，叶岭继续说道：“有心疾者，呼吸功能障碍，肝脏疾病者，肾脏疾病，糖尿病的病人，手术前”

得，又说不下去了。

营养不良的病人需要术前营养支持，最好的方式就是七到十天的联合肠外营养治疗，争取达到正氮平衡状态。

心脏病人手术死亡率是一般病人的两点八倍，还要分心脏疾病类型。比如耐受力良好的非发绀型等，耐受力较差的心脏病如冠状动脉粥样硬化性心脏病等，耐受力最差的急性心肌炎等，除了急症抢救之外，手术需要推迟。

呼吸道疾病患者要预先服用，氨茶碱等雾化吸入。咳浓痰的要用抗菌药物，做体位引流，哮喘病人简单，地塞米松口服就搞定了。

叶岭很沮丧，若是遇到结核病患者

打住，叶岭没再深想下去，依旧跳过了这些，说起了手术室的无菌操作原则。讲解着如何穿戴刷手衣与手术衣，如何佩戴口罩，清洗手等。

叶岭看到大夫们的长指甲，深吸了口气，尽量温和说道：“都把手指甲剪掉，以徐大夫的为标准。”

徐大夫先前被叶岭勒令剪掉了长指甲，这时颇为得意地将手伸到了众人面前展示：“一点指甲都不能留，指甲里藏污纳垢不说，说不定还会戳破手套，让病人受到感染。”

于是众人忙碌起来，剪指甲，洗手换衣，穿戴好陆续进入手术室。除了上手术台的几人，其他人都在叶岭指定的地方站定。

姚大夫早就准备好躺在了手术台上，已经第二次面对同仁们的围观，那份难堪已经少了许多，只有对即将到来手术的忐忑。

叶岭露在口罩外的眼里含满了笑意，说道：“你虽然先前清洗过，还是要再继续清洗一遍。算了，还是麻醉后再洗，免得你尴尬。”

姚大夫挤出了个笑脸回应，本来简单的局麻门诊手术，叶岭依旧只能使用全麻，对徐大夫点了点头：“开始吧。”

徐大夫拿着麻醉罩子，盖在了姚大夫的口鼻上，叶岭认真观察着姚大夫的反应，说道：“好了，麻醉浅些即可。”

观摩中的大夫们，除了林大夫与许大夫，其他人都是第一次见到麻醉，见姚大夫吸入了些气体，很快就陷入了昏睡中。

虽然早已有所耳闻，此时还是惊奇不已，激动地互相交头接耳低声讨论了起来。

“真是神奇！”

“是啊，只怕当年华佗祖师爷的麻沸散便是如此吧。”

“哪怕是治疗疮疡，病人就痛得受不了，喊起来跟杀人一样，有时候都不敢下刀，恐将其他地方割了。若是早点有麻醉，病人不会吃那么多苦头，咱们做大夫的，也能更好治病。”

“叶大夫说了，不能随便麻醉，说不定病人一睡就醒不来。”

“嘘，别说话，叶大夫开始了。”

叶岭用胰子水与生理盐水先后清洗了局部，用针头将生理盐水注入皮囊内仔细冲洗，擦拭干净之后，换了双干净的手套。

“先察看包茎口是否狭窄，包茎与头粘连者，先用止血钳扩大包茎口。”叶岭翻看着姚大夫的包茎，说道：“他没有粘连，所以不用分离。接下来，要开始设计切口。”

叶岭拿止血钳夹住包茎系带处，边做边讲解，“这里就叫系带处，拿刀在包茎外板距冠状沟缘远端半公分，喏，就是这里，划一刀作为环切切口，一定要注意，切忌切除过多。”

众人忘记了尴尬羞涩，争先恐后探头看去，生怕错过了任何一个步骤。

“然后沿着背侧切开。”叶岭特意放慢了动作，以便大家学习，拿着剪刀剪开包茎内外板，“包茎内板要与外板对齐，都是距离冠状沟缘远端半公分的距离，对齐之后，然后向外面拉开夹在背侧处的止血钳，再次检查切口是否适当。”

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