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14第 14 章（第3页）

又检查了肩胛骨在静态和动态下的位置和活动轨迹，评估肩胛胸壁关节的稳定性。

整个检查过程，江起的手法专业、轻柔而稳定。

他一边检查，一边向手冢和他母亲解释每个检查的目的和可能反映的问题。

手冢国光全程高度配合，尽管某些检查动作会引发明显疼痛，他也只是微微抿唇，尽力完成。

检查完毕，江起示意手冢可以穿上衣服，他沉吟片刻，在笔记本上快速画了几个简单的示意图，然后抬头看向手冢母子。

“根据问诊和我刚才的检查，结合之前的影像资料，我的评估如下。”江起语速平缓，用词专业但不晦涩，“手冢君右肩的主要问题，确实是陈旧性肩袖损伤，以冈上肌肌腱炎和肩峰下撞击倾向为核心，盂唇的旧伤是潜在的不稳定因素，但比这些结构性问题更关键的，是因此导致的肩关节动力链失调。”

他指向自己画的示意图：“你的肩胛骨在手臂上举过程中的控制不够稳定，有轻微的前倾和上回旋不足。

这导致你在发力时，肩峰下空间更容易被挤压，加剧撞击和肌腱摩擦。

同时，你的冈下肌、小圆肌等外旋肌群力量相对薄弱，而胸大肌、背阔肌等大肌群过度紧张，这种不平衡进一步影响了肩关节的共轴性和发力效率。

你的疼痛和不适，是这些深层问题的外在表现。”

手冢国光听得非常专注，眼神锐利，大石也瞪大了眼睛。

手冢夫人则露出了忧虑的神色。

“现有的康复方案，”江起拿起那份打印的方案，“重点在于恢复肩关节活动度、强化肩袖肌群、改善肩胛骨稳定性，思路是正确的，但方案中对深层筋膜粘连、某些特定肌肉内顽固性激痛点的处理，以及如何更快、更有效地消除肌腱附着点的慢性炎症，手段相对常规，可能需要更长时间。”

他放下方案，看向手冢国光：“如果你们同意，我认为针灸可以在以下几个方面提供有价值的补充：第一，精准松解冈上肌、肩胛下肌肌腱附着点、肩峰下间隙等关键区域的顽固粘连和炎性结节。

第二，处理冈下肌、三角肌等肌肉内的激痛点，改善肌肉状态。

第三，通过调节手阳明大肠经、手少阳三焦经等经过肩部的经络气血，促进局部循环，加速炎症代谢产物清除，为组织修复提供更好环境。

第四，辅助缓解疼痛，改善因疼痛和焦虑可能带来的睡眠、食欲问题，为高强度康复训练提供身体和心理支持。”

他顿了顿，语气更加慎重：“但这一切的前提是，必须严格配合主康复方案。

针灸是‘助攻’，不是‘主攻’，而且，治疗初期可能会有一些酸胀甚至暂时的疼痛加重反应，需要你理解和忍耐。

治疗频率初期可能需要一周2-3次，随着情况改善再减少，整个过程，我会与你的主治医生和康复师保持沟通，确保方案协同。”

江起说完，诊室里安静了片刻。

手冢国光看着江起，又看了看自己母亲，最后目光落在那份详细的检查记录和示意图上，他沉默了几秒，然后开口，声音平静而坚定：“江医生，我明白了，我愿意尝试您的方案，需要我如何配合？”

手冢夫人看着儿子，眼中闪过心疼，但也有一丝释然和决断，她看向江起：“江医生，我们相信您的专业判断，就按您说的办，需要我们这边如何配合，请您尽管吩咐。主治医生那边，我们会去沟通，确保信息同步。”

“谢谢你们的信任。”江起点点头，“那么，我们今天就先确定一个初步的针灸计划，第一次治疗，可以安排在下次你们来诊所进行康复训练时，或者另约时间。

今天，我先为你做一些非常轻柔的穴位按揉和经络疏导，让你初步感受一下，也可以评估你对针刺的耐受度和反应。可以吗？”

“可以。”手冢国光毫不犹豫。

江起让他重新坐下，先用酒精棉球消毒了自己的双手，然后找准他左侧的合谷穴，用拇指指腹施加适中、持续的压力，并配合小幅度的揉动。

“这是合谷穴，镇痛要穴，也能疏导上肢气血，感觉如何？”

“酸胀，很明显。”手冢回答。

接着，江起又在他的曲池穴、手三里穴以及右侧颈肩部的肩井穴、天宗穴等处做了同样的按揉。他的手法沉稳有力，渗透感强。

随着按揉，手冢明显感觉到右侧肩部那种隐约的沉滞和牵拉感，似乎有了一丝松解，局部皮肤微微发热。

“感觉……肩膀好像轻松了一点。”手冢有些惊讶，这仅仅是按揉，并非针刺。

“气血初步得到疏导。”江起解释道，“这说明你的身体对这类刺激反应良好，下次正式治疗，效果应该会更明显。”

首次评估在专业、坦诚和初步建立信任的氛围中结束。

江起与手冢母子商定了下一次的大致时间，并写了一份简洁的评估小结和建议，交给他们带去与主治医生沟通。

送走手冢一行人后，江起在诊室里稍作整理，说起来，手冢国光还真有点不像初中的学生，感觉气势比自己还要足。

算了，有的人可能天生就是当领导的样子吧，江起摇了摇头，不在想那么多。

窗外，雨不知何时已经停了，云层缝隙里透出几缕夕阳的余晖。

他收拾好东西，离开诊室，走上通往三楼的楼梯。

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