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6第 6 章（第1页）

“镜检需要显微镜和染液，这里没有。”冈崎哑声道。

“我知道哪里能搞到。”松田阵平突然开口，他深深看了江起一眼，那目光锐利如刀，仿佛要剖开一切表象看到内核，“你要镜检？怀疑什么？”

“怀疑不是普通细菌，或者是高度耐药的混合感染。”江起坦然回视，“锈铁伤，环境污秽，容易合并厌氧菌或某些特殊需氧菌。常规抗生素方案可能完全无效，镜检是最快的初步鉴别方法，另外，”他看向风见灰败的脸色和肿胀的小腿，“我高度怀疑已经出现菌血症或脓毒症前期表现。必须争分夺秒。”

松田沉默了两秒，随即快速做出决断：“hagi，你联系‘仓库’，准备静脉用抗生素，要覆盖厌氧菌和耐药革兰氏阴性菌的，再准备一套清创包和麻醉品，冈崎，守在这里。江……”

他再次看向江起：“镜检和紧急清创，你有多大把握控制住感染？”

“没有医生能承诺百分百。”江起依然坚持这个原则，但语气斩钉截铁，“但如果能在一个小时内开始有效静脉抗生素治疗，并进行彻底的清创，同时配合支持治疗，控制感染扩散、保住肢体的可能性，大约在六成，这是基于现状的客观评估，前提是感染没有深入骨骼或引发不可逆的器官衰竭。”

六成。

在医学上，这不是一个让人安心的数字，但对于一个已经被常规治疗判了“死刑”、正滑向深渊的病人来说，这是黑暗中唯一的光。

松田点了点头，没再废话，转身大步走出卧室，一边走一边已经开始拨打电话，语气急促地下达指令。

萩原拍了拍冈崎的肩膀，也立刻到外面联系。

卧室里只剩下江起、冈崎，和床上呼吸沉重、冷汗涔涔的风见裕也。

“在拿到显微镜和药品之前，我先帮你做一次简单的伤口冲洗和引流，减轻局部张力，也会用针灸辅助退热、止痛、提升抗病能力。”江起对风见说，声音放缓了一些，“会有些疼，忍耐一下。”

风见裕也看着江起镇定专注的神情，又看了一眼自己那条可怕的小腿，喉结滚动，最终闭上眼，极其轻微地点了点头。

江起打开背包，取出无菌纱布、生理盐水冲洗瓶、镊子、剪刀。

然后，他打开了那个褪色的蓝布包，露出里面用桑皮纸包裹的、长短粗细不一的银针。

银针在昏暗的灯光下，流转着一种温润而冷冽的光泽。

“需强效清热透邪，兼扶正气以托毒外达。”这个念头一起，相应的配穴方案及每个穴位的最佳刺激参数便已清晰浮现。

这不再是爷爷传授的固定套路，而是根据眼前病人具体的感染类型、全身气血状态实时优化出的“定制方案”。

他捻起一根三寸长的毫针，酒精棉球仔细消毒，下针的瞬间，指尖仿佛能“感知”到风见裕也体内紊乱气机的微弱流动，而针尖落下之处，正是那优化方案中标注、能最大效率疏导邪热的关键节点之一——右手曲池穴。

稳、准、轻、快地刺入。

接着是合谷穴、足三里、以及左腿的阴陵泉、三阴交。

每一针落下，都伴随着针感预期的微调，或捻转，或提插，务求最精准的“得气”。

风见起初肌肉紧绷，随着针感传导，渐渐有些松弛下来，紧锁的眉头似乎舒展了一点点，急促的呼吸也略微平缓。

接着，江起开始处理伤口。

他小心地用生理盐水冲洗掉表面脓苔，用镊子轻轻分离粘连的坏死组织，引流出深部积聚的脓液。

每一下都尽量轻柔，但必要的清创无法避免疼痛。

风见咬着牙，冷汗浸湿了鬓发，却没有呻吟出声。

冈崎在一旁默默看着，眼神从最初的审视、怀疑，渐渐变得复杂。

这个年轻得过分的学生，手法之老道、下针时那种笃定，远超他的预料。

尤其是那套银针，看起来有些年头，绝不是寻常医学生该有的东西。

二十分钟后，松田阵平去而复返，手里提着一个银色的小型冷藏箱和一个便携式显微镜箱。

“药和显微镜。‘仓库’说清创包和麻醉剂十分钟后送到。”

江起点头，先检查了冷藏箱里的抗生素，是一种强效的碳青霉烯类药物，对厌氧菌也有效，是当前情况下的合理选择。

他快速向冈崎和萩原说明了静脉输液的方法和注意事项，由他们去准备。

他自己则迅速架起便携显微镜，制作革兰氏染色涂片。

取样、涂片、干燥、固定、染色、冲洗、再染色……步骤一丝不苟。

最后，他将染好的玻片放到显微镜下，调好光源和焦距，凑近目镜。

视野里，大量的白细胞中，混杂着形态不一的细菌。

有革兰氏阳性球菌，成堆或成链排列；但更引人注目的是大量革兰氏阴性杆菌，有些细长，有些粗短，还有少量形态奇特的弯曲菌体。

更重要的是，他在一些区域的细菌周围，看到了模糊的荚膜样结构。

混合感染。

革兰氏阳性和阴性菌并存，可能包括链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯菌，甚至……可能有铜绿假单胞菌或其它更麻烦的阴性杆菌。

某些细菌可能带有荚膜，毒力更强，且对抗生素不敏感。

这解释了为什么之前的抗生素效果不佳——覆盖不全，或者细菌耐药。

“是混合感染，革兰氏阳性球菌和阴性杆菌都有，有些阴性杆菌可能产酶耐药。”江起抬起头，言简意赅。

[初步镜检匹配：检出率>80%的菌株包括：金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林株？）、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌……]

[警告：检测到微量非典型晶体反光，与已知常见污染物匹配度低。建议深入分析。]

他顿了顿，将后半句系统提示转化为更符合当前认知的疑惑：“而且，脓液里有些反光点不太寻常，不像是单纯的铁锈。清创时我尽量取了些样本，如果之后有条件，最好能做个更精细的成分分析。我选择的抗生素方案应该能覆盖这些常见耐药菌，但如果有特殊病原体或毒素，就需要额外对策。”

这时，清创包和局部麻醉剂也送到了。

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