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临床（第1页）

临床

“早上好，这是你之後的工作服和临时通行证。”

和奏接过科室秘书递过来的一套工作制服和工作证，向这位严肃的秘书道了谢。

更换好後，她对着镜子整理一下崭新的白大褂，看着左胸口袋上夹着的临时工作证：

KanadeYagyu，NeurologiePraktikum。

柳生和奏，神经内科实习。

从这个学期开始，她就要在海德堡大学医院开始临床实习了。很幸运，第一个实习科室，她就被分配到了第一志愿的神经内科。

和奏取出听诊器挂在颈间，将听头轻贴在自己胸口，听着自己加速的心跳声，一种踏实感终于落了下来。

「要开始了，柳生和奏。」

她深吸了一口，熟悉的消毒水的味道，让心跳渐渐平稳下来，她对着镜子露出一个灿烂的笑容，然後转身朝刚才秘书告诉她的晨会集合点走去。

交接晨会带着德式的严肃和高效。

和奏安静地和其他两个实习生坐在门口的位置，手中握着硬皮笔记本，听着夜班医生的简述，手中飞快地做着笔记。

住院医生汇报着科室病人的夜间情况，带教医生则会偶尔对新来的三个实习生进行经典的“实习生拷问”。

“沃尔夫，男性，65岁，突发性左侧肢体无力伴言语含糊12小时入院。MRI显示右侧基底节区急性梗死……”

听到这里，和奏的笔尖一顿：基底节区梗死，神经内丶外科交叉的典型病例。

「来了。」

“Melodia。”一个听不出息怒的声音叫了她的名字。

和奏擡头。

叫她的是科室主任，也是她们的带教医生——米勒教授。此刻他正用一种学者特有的探究眼神看着自己，就像她第一次在他的授课上提出疑问时那样。

只见他食指关节用固定的节奏敲着桌面，不紧不慢地提出了一个问题：“根据你刚才的记录，对这个病例，在常规的抗血小板和他汀治疗基础上，你认为在急性期监护中，还需要重点关注哪些神经功能体征的演变？”

所有人都低着头，在和米勒教授的对视中，和奏能听到自己平稳的心跳声。

这是一个答案基于标准诊疗指南的常规提问，但她没有急于回答，而是在脑中快速梳理了一遍知识体系，才沉稳开口：

“除了持续监测肌力等级和言语功能的变化，我认为需要重点关注患者是否存在单侧空间忽略。右侧基底节，特别是尾状核和壳核的梗死，可能影响注意网络功能，导致对左侧空间的感知障碍。早期识别空间忽略，对预後判断和康复方案的制定至关重要。”

米勒医生“嗯”了一声，仍旧敲着桌面看着她。这显然不是他期待的全部答案。

这应该已经是才开始实习的医学生所能够回答出的规范答案了。但是米勒医生不满意，其他人也不敢开口说什麽。

和奏见状顿了顿，补充道：“此外，虽然发生率不高，但大面积脑梗死会继发恶性脑水肿。所以需要密切监测患者的意识水平丶神经系统缺损症状是否进行性加重。一旦出现颅内高压迹象，立即请神经外科评估，是否需要行去骨瓣减压术干预。”

办公室里安静了几秒。

几个原本低头记录的主治医师擡头看了她一眼。她的补充回答自然是超出了对实习生基础的定位诊断要求，但引起他们注意的是，她显然对神经外科很熟悉，刚才的回答完全是神经外科的视角。

传闻，这个学生被神外的安特伯格教授破格招入实验室了。而衆所周知，他们教授和安特伯格教授不对付。

气氛一时有些微妙，如果是林唐在这里，她会提其他人对和奏说一句：身在曹营身在汉。

米勒医生听了和奏的答案，脸上仍看不出喜怒，但是他敲着桌面的手停了下来，点了点头：“不错。”

和奏谦逊地低头下头，知道第一关算是过了。

剩下两位德国籍实习生，对视一眼——他们的回答只得到了米勒医生的一个“嗯”字。

晨会结束後，主治医生费舍尔将几份病历夹分别递给三个实习生，神色严肃地告诉他们：“这是你们接下来需要负责的病历。快速熟悉一下，一个小时後跟我一起去查房。”

“是。”

等几位主治医生和住院医生跟在米勒医生身後出去了之後，办公室只剩下了三个实习生。

身材高大的穆勒抓着五份病例，跌坐回凳子上，小声嘟囔：“这感觉像是不给地图就让上战场。”

另一名叫施耐德的实习生显然和穆勒认识，他拍了拍穆勒的肩膀安抚他：“嗨，快看吧！趁还有时间翻翻书。”

两人默契地没有理会和奏。

和奏将两人的态度看在眼里，但她也没有主动去搭话的意思。对于两人的态度，她并不在意，实习生之间为争夺上级医生的关注和指导机会，往往存在竞争关系，接下来的病房巡查才是真正竞争的开始。

她无视另外两人不时交换意见的声音，全身心投入病历分析，垂下的眼眸里，闪着灼热的光。

手中薄薄的纸张，却让她感到一种奇异的丶沉甸甸的重量。当翻开病历，她的心情已经和曾经翻阅文献时不同了，上面早已熟悉的病症，她都逐字逐句地分析着，将它们同早已刻进脑海的神经传导通路图一一对应了起来，变成了一个个具体的人。

专注的时间总是流逝得非常快。

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