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此时,这台沉重的电钻实在难以操控,全凭医者的一双手掌控,在切开脑膜前,叶一柏的心始终悬着。术中脑电图监测至少需要半个钟头到一个钟头,若一直未监测到作,时间或许还要延长。这类工作卡特大夫尤为擅长,叶一柏并未打算大包大揽。
尽管七月起他已免去夜班,但因病患激增,他反而更加忙碌。昨夜子时刚过,一位病人突不适,外科便将他从床上叫起。原想今日午间能眯上一会,魏如兰的家人却提前赶来询问病情,致使他一整日合眼不过五时。
叶医生在墙角找了把竹椅坐下,背倚墙砖稍事休息。
卡特大夫接过术中监测的任务。此前,二人就如何准确定位癫痫灶进行过多番讨论,最终决定实施术中癫痫诱。
诱手法有三:电刺激、药物和术中唤醒。
电刺激需特定仪器,三十年代技术有限,叶一柏不敢冒险。药物诱虽简单,可魏如兰已有麻药依赖,怕是加重她的病状。于是只剩下术中唤醒一途。手术前,叶一柏征求过魏如兰的意见,她选择了术中唤醒。
亨利早在二十分钟前便已开始减药,但他心中仍然七上八下。这种术中唤醒是他麻醉生涯乃至整个行医生涯的次尝试。尽管叶大夫已与他详谈过方案,但他深知稍有不慎,便会引术中知晓,后果不堪设想。
术中唤醒与术中知晓迥异。前者为了精准定位或不伤功能区,需根据病人实时反应灵活调整;后者则因用药不当或体质特殊,导致患者虽似被麻醉实则神智清醒,疼痛难忍。术后阴影极大,甚至能逼疯人。
“叶大夫,按用药推算,病人约莫五分钟后苏醒。”亨利紧张地说道。
叶一柏点头起身,缓步走到手术床前。“莉莉,待会儿病人醒来,你要同她交谈,稳住她情绪,并按我指示观察她的反应,稍有不对立刻通知我。”
莉莉挺直了身子,“好……好的。”她心里想着,脑袋被割开一半,竟要清醒着接受手术,这位魏女士还真是非同小可。
亨利频频看表,满面紧绷。五分钟瞬即逝,叶一柏看向莉莉。护士用力点了点头,弯身钻进床下。
魏如兰侧躺,头部除了手术区域其余皆覆消毒巾。莉莉轻声呼唤:“魏如兰,魏如兰女士,你听得见我说话吗?”
十一分钟,十二分钟……亨利终于忍不住问道:“叶大夫,要不要再调用药?”
“再等等。”
十三分钟后,魏如兰微微睁开了眼睛。“手术结束了吗?”她声音细弱,却清晰可闻。
整个手术室顿时鸦雀无声,众人心弦紧绷,目光汇聚在这脆弱而坚强的生命上。
老亨利右手握拳,用力一挥,脸上露出少有的得意神情。虽说他平日里沉稳如山,但毕竟是个年轻人,能做到术中唤醒这等事情,实在令他振奋不已。上帝啊,他真的成功了!
如果卡特大夫能写一篇《论脑电图在神经外科手术中的重要作用》,那么亨利也完全有资格写一篇《论术中唤醒在精准神经外科手术中的重要性》。特别是在处理大脑的功能区时,比如语言和反应功能区,通过观察患者的实时表现,随时调整手术方案,绝对是减少术后后遗症的最佳办法。
“魏大姐,你现在感觉怎么样?”莉莉紧张地问道。因为决定进行术中唤醒,魏如兰做的是经鼻插管,所以不影响她说话。
“我身上有点儿沉,不过其他还好。”魏如兰轻声回应。
莉莉终于松了一口气。可还没过一会儿,魏如兰觉得一直躺着有些不适,便轻轻动了动脑袋。那粉嫩的颞区随着她的动作轻微颤动起来,软滑的组织像是豆腐般晃晃悠悠。劳拉见状,赶紧上前一步,双手摊开,生怕那脆弱的小玩意儿从魏如兰的大脑里掉了出来。
“魏大姐!你别动!你的脑子还敞开着呢!小心会掉下来!”莉莉急得大声喊道。
一时间,手术室里的气氛变得异常凝重。魏如兰整个人瞬间僵在那里,心念电转,脑子里竟然会掉?一股子寒意直冲心间,所有的怨气愤恨在这一刻似乎烟消云散。
都说人在生死关头才会大彻大悟,让所有的爱恨情仇随风而去。魏如兰却觉得,她还未到那个份儿上,可心中的积郁却好像消失得无影无踪,从未如此轻松过。
“脑子……会掉?”她带着几分迟疑重复道。
众位白大褂的脸色都有些尴尬,对于他们来说,这还是头一遭在这样大型的手术中直接跟病人对话。
叶一柏干咳一声,掩饰住自己脸上的尴尬,暗想:莉莉到底是年轻,不懂事啊,这样的话怎么能当着病人的面说呢,不是徒增恐慌吗?
“魏大姐,不要怕,这就是之前跟你说过的术中唤醒,就跟上次检查前让你不睡觉一个道理。我们需要精确找到病变区域,并尽可能保留健康的大脑组织,因此需要您在清醒状态下与我们配合。手术进行得很顺利,请您放心。”
听到这里,魏如兰紧绷的心稍稍放了下来,但又不安地挪动了一下身子,颞部粉色的区域再次微微颤抖起来,吓得周围的一众医生护士们的心都悬了起来:别动!万一掉下来怎么办!啊呸,该是担心脑子被碰坏了才对。
“魏大姐,接下来我们要做一个过度换气诱试验,整个过程约五分钟,这段时间内您要不断深呼吸,一分钟大约二十几次的样子,莉莉会指导您的。”
“好的,叶大夫。”尽管没有感觉到明显的疼痛,牵开器带来的阵阵拉扯还是让魏如兰头皮麻,想到刚才小护士说的话,脑海中浮现起一幅幅血腥画面,不由得让她浑身不自在。
“莉莉。”小姑娘自知失言,赶忙想要弥补错误,伸出右手,在消毒巾后面比划了一个“ok”的手势。看着秒表的同时,她抬起头来:“魏大姐,现在开始。跟我一起做,先吸气……呼出。”
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