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“生姜和大枣，性温，该去掉。”

“不错，”谢朝云笑了下，“你们看，只要找准那个病患上了年纪，阴津耗损严重，便将不该有的药物都去掉，是不是很简单？”

学生点点头。

“底方定了，接下来便是随症添加药物，我现在将完整医案写在黑板上，你们试着拟方，后日我再讲解。现在，下课。”

两日后，谢朝云将学生作业发下去，这些学生作业是李东云昨晚收上来的，谢朝云简单看了看，对学生的水平大致有数。

很生涩，在她瞧来惨不忍睹。

但她们只学了两年半，能有这个水平，大致不错，缺少的，只是实践。

“我看了同学们交的作业啊，在这里，我要表扬几个同学，他们注意到这个病患失眠很严重，考虑到了养心汤。”

“养心汤出自的《仁斋直指方论》，主治气血不足，心神不宁之惊悸失眠，其中柏子仁+酸枣仁+远志+五味子+当归+黄芪人参党参这个组方围绕着‘补气养血、宁心安神’展开，特别是柏子仁和酸枣仁，为养心安神之专药，有医者根据这两位药，研发出失眠之专方，比如柏子仁丸，酸枣仁汤。”

“所以治疗心神不宁的失眠，避不开这两味药。”

“有同学见归脾汤里有酸枣仁、当归、远志和党参，在这张方里添加了五味子和柏子仁，非常棒。”

“还有几名同学，添上了夜交藤，也很棒，晚清医家李冠仙在《仿寓意草》里有言，夜交藤‘取夜交之意，为不寐而设’，亦是一味治疗失眠的重要药物，常与合欢皮、朱茯神、远志、柏子仁、酸枣仁等养心安神药搭配使用，增强治疗失眠的效果。”

“早期医家没有注重夜交藤，但到明清，针对失眠，特别是肝阴不足或阴阳不交相关的不寐证时，多用夜交藤。”

“还有一些同学用了莲子，或者莲子百合，以前一些讲究些的人家，常吃莲子百合银耳羹，或者莲子百合汤来安神，能想到这两味药，也还不错。本案用了莲子，当然，是去芯的，莲心清苦，属寒，本方绝不能用。”

“去芯莲子，其功效是补脾止泻，养心安神，本医案那个患者，便溏又失眠心悸，用去芯莲子非常契合病机。”

“在这里，我要表扬一下几位同学，”谢朝云开口，“她们考虑到了病患阴津耗损严重，用了甘酸化阴法滋阴，以乌梅、白芍、麦冬、五味子等酸性之药，和甘草、蜂蜜搭配在一起，以滋养阴血、生津益气。”

“特别是那位添加乌梅和白糖的，思路很明确。”

虽然原诊药方没有出现白糖，但这个女孩子能想到甘酸化阴，并很认真地添上乌梅和白糖，就说明她认真思考了。

这点值得表扬。

台下有一名女孩不好意思地笑了。

之前她拟方时，还没朋友笑过，没想到会被谢校长夸赞。

谢朝云将思路出彩的都夸了一遍，能明显瞧见思考痕迹，也简单夸了夸，说得差不多后，写下一诊原方。

学生记下，和自己拟的方进行比对，整合下思路。

“这个医案一诊方讲得差不多了，谁还有疑问？”

一个同学举手。

谢朝云点她起来。

“谢校长，病人不是气血双亏，脾虚便溏，为什么后边添的，多是安眠之药？”

“气血双虚、脾虚是病因之本，治以归脾汤为底方，但是呢，她目前最急切的症状是什么？是心悸失眠。”

“急则治其标，故多添养心安眠药。”

“但你们注意一下，直接安眠的，其实只有柏子仁和夜交藤，五味子、白芍是滋阴养阴的，莲肉既养脾又养心，你们觉得安眠之药多，是因为一些药，它在归脾汤里。归脾汤它本身就既养脾又养心，通过养脾以养心。”

“因为本医案病人失眠严重，需要添加柏子仁和也夜交藤，来增强整副药方的安眠之用。”

“如果病人失眠症状不严重，归脾汤里的酸枣仁、远志就够了。”

“咱们拟方，一切都围绕病人的病情来的，记住，‘急则治标，缓则治本，标本同治；辨证求因，治病求本’。”

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