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嗯,确实是热的。
“口干口苦不?”
“梦多不多?”有同学不满足病患说的夜间睡不安稳,问得更细。
“口干,不苦口,梦很多,一晚上都在做梦。小便正常,大便的话,一开始是干结的,不过前期干结的拉出来,后边的粑粑是软的,有点不成形。”病人有问必答。
李东云没有问诊,同学们问的细,她在旁听了,将症状都给记下了。
她露出个笑。
还真是,照书生病。
《兰室秘藏》李杲有言,当归六黄汤乃“治盗汗之圣药也”,其主要功效是滋阴泻火、固表止汗,专门治疗阴虚火旺导致的盗汗。
病人主诉是盗汗,其他症状也都没脱离阴虚火旺范畴,当归地黄丸完全对症。
片刻,她眉头拧了拧。
大便先干后软,这个后软,又不太对了,体内还有湿。
她瞧了谢朝云一眼,暗道,谢大夫不可能没发现这点,那就是她想让这些学生,知道盗汗是怎么回事,知道一般得用什么方来治?
等这些学生仔问完了,谢朝云递给病患一张治疗方子,再次谢谢他的配合后,带学生回到教室。
等学生落座,谢朝云视线往下一扫,本来还有小动作的学生瞬间都收敛了动作,安安静静地坐着,仰头等待谢朝云说话。
学生这求知若渴地态度,让谢朝云颇为满意。
她问:“同学们,大家都知道那位病人,患的是什么病吧?”
“知道。”
“盗汗。”
学生答得并不齐整,但病名都知道。
谢朝云点点头,李东云教得不错,短短两个月,学生已经学会了望闻问切,虽然有些稚嫩,但也像模像样。
“那,哪位有同学来讲解一下,盗汗是因为什么原因导致的?这位同学,请起身作答。”谢朝云点名那个最先举手的同学。
“阴虚火旺。”这个同学答道。
谢朝云点头,“这算是比较常见的病因,还有呢?”
“心血不足,邪热郁蒸等。”
那同学将李东云讲过的,引起盗汗的几种病因都说了出来,还说了治法,比如阴虚火旺就用当归六黄汤,心血不足用归脾汤等。
谢朝云点点头,让她坐下,开始讲解,“你们还记得,我之前说的,‘阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本’吗?”
“盗汗这病,就是这句话的验证。”
“《素问·阴阳应象大论》有云:‘阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也’,阴阳调和,则腠理开合正常。”
“盗汗这个病,归根到底,是营卫不和,阴阳失调,腠理开阖不利而引起汗液外泄。”
“那它为什么睡梦里发生呢?”
“《血证论》有言:‘睡则气归于血分,血不足,则气无所归,故气泄为汗’。”
“病人心血不足,睡不安稳,多梦,没法引气所归。汗为心之液嘛,血不养心,则神气浮越,心液不藏而外泄。”
“所以,治疗盗汗,有两个要点,一是养阴津,而是滋阴血。”
“当归地黄丸为什么称之为治疗盗汗之圣药?当归地黄丸七味药里,当归、生地、熟地养血增液以滋阴血,使营阴内守不被阳热所耗,正暗合“壮水之主,以制阳光”之意;黄芩、黄连、黄柏泻心降火以清热养阴;黄芪益气固表以止汗。主本兼表,直指盗汗病机核心。”
之后,谢朝云又细致讲解当归地黄丸这个经典方各药药效,以及为何这般配比,其他药性相似的药,差在哪里,以及为何是这个药量,又病人有哪些症状,该如何加减这个药方等等。
李东云听着听着,眼睛瞪大,连忙拿出笔纸连记,等谢朝云讲完,李东云才甩了甩抽痛的手臂,望向谢朝云,眼底闪过羡慕。
什么时候,她才能像谢大夫一样,不用备课,各种医学知识信手拈来?
像后边药方随症增删加减知识,她是不会的,原本带她的老大夫也不会这个,而这些知识,有些便算是医学典籍,也不会写,或写得没那么细。
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