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谢朝云将检查结果放到一边，问：“有什么症状？”

病患抬手拍拍疼痛的位置，“右边胸部这块，隐隐作痛。”

谢朝云望过去，右边肋骨部位。

此处，有肝经和胆经经过。

若肝气郁滞、胆腑不通，则不通则痛，呈现右胁隐痛。

“然后蔓延到背后，”病患手放到后背拍拍，“后背也痛，已经痛了已经四五年啦。”

胆经的循行路线会经过肩背部，若肝胆之气阻滞，会沿着经络“牵引”到背部，西医称这种痛为“牵引痛”或者“放射痛”。

“昨天我又这边胸口痛后背痛，不仅痛，还呕吐，发烧，想着您治好了胆囊炎，赶紧过来看看。”

呕吐啊，胃气横逆。

追根到底，是胆腑堵塞，气机不降反而上逆，横逆犯胃。

谢朝云记下，又问：“发烧，多少度？”

“38度多。”

低热，气郁化火，内热蕴藉导致的。

“看下舌头。”

病患张嘴。

舌苔薄腻。

舌苔薄，胃气存，舌苔腻，内有湿浊。

这个发热，除了内热，还有内湿，湿热蕴结。

谢朝云继续问：“大小便怎么样？”

“尿，黄黄的，大便的话，干，拉出来费劲。”

尿黄，大便干结，湿热内蕴，灼伤阴津。

谢朝云昂了一声，“那口干不干，嘴巴苦不苦？”

“嘴巴干，口也苦。”

“还有吗？”谢朝云问。

“没有了。”病患摇头。

谢朝云道：“吃菜怎么样？就是爱吃大肉多一点，还是爱吃青菜多一点？吃肥肉，或者偏油腻的肉，会不会吃进去，胃犯恶心之类的？”

病患脂肪餐一小时后胆囊收缩才13，说明她消化能力有问题，胆汁分泌不够，在吃食上应该有所显现。

“啊，对，大夫，你真是神了，我确实不爱吃大肉，家里难得杀一次鸡，我看见那鸡，不想吃，瞧见那油汪汪的鸡皮，我竟胃泛恶心，原来是因为这个胆囊炎的原因吗？我之前一直以为是我没那个福气，偏生家里杀鸡，我胃不舒服。”

“对，是胆囊炎的原因。”谢朝云点头。

胆囊有问题，影响消化，身体本能抗拒过于油腻的东西，因为身体消化不了，对身体有害。

谢朝云收回手，开始琢磨方子。

病患脉弦细，和春雨一样，虽然两人都是胆囊炎，脉象都是弦细，但病因不一致。

春雨的病因是常年郁闷导致的，这个病患是常年劳作，气血不充，饮食失节导致的。

脉细，主气血两虚、湿邪、劳损、脉道不充，病患是农妇，常年劳动，半饥半饿，脾气必然虚弱。

肝脾互病，肝病会传脾，反过来，脾病也会传肝，即土侮木，或土壅木郁。

脾气虚，致使湿浊内蕴，湿浊阻滞致使肝失疏泄，肝失疏泄，进而胆失通降，最终肝胆气滞，湿浊壅堵，导致胆囊炎。

治以疏肝利胆，理气化湿。

用柴胡、郁金、金钱草以疏肝利胆；赤芍、槟榔、山楂以化瘀破气散结；半夏、青陈皮以和胃降逆。

至于此病为何患脾虚，却不补脾，弃景岳“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治法？

则是因为病患体内湿浊壅堵。

“湿浊困脾，忌用甘温壅滞”。

病人厌恶油腻，不能用党参、白术、甘草等甘温壅滞之补脾之药，以通为补，用姜半夏、青皮、陈皮、山楂、槟榔燥湿理气消食导滞，将脾胃外边的湿浊壅堵清理干净，脾胃自然恢复运化功能。

当然，也是因为六腑以通为用，病患胆腑为病，忌用药黏滞而贵灵动。

多方考虑，而成此方。

谢朝云方开完后，让病患自己去抓药，吃完四剂，再过来复诊。

四天后，病患坐到椅子上，伸出右手置于脉枕，朝谢朝云露出个笑，又眉宇发愁，“谢大夫，我吃了药没好啊，虽然肋骨痛、后背痛减轻不少，但还是痛啊。”

“还有，吃饭一点都不香，不怎么吃得下，吃完药比不吃药还要疲惫，没什么力气，干完活后，后背酸痛。”

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