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陈玉清撇嘴。
“我记得有黄连,”陈润兰开口补充,“还有一副药有龙胆、车前子、当归。”
陈润兰记得这个,是除了龙胆,其他药她都熟悉,至于记住龙胆,是因为这个药名挺奇怪的,龙胆是什么胆啊?
鲸鱼胆,蛇胆,还是什么胆?
“估摸着是黄连解毒汤,和龙胆泄肝汤。”谢朝云推测。
姜白仁望向谢朝云,双眼明晃晃地写着,你又知道了?
龙胆草、车前子、当归,是龙胆泻肝汤他猜得到,毕竟只龙胆草,最出名的就是这个经典方,但黄连能组成很多方,她怎么知道是黄连解毒汤。
谢朝云道:“其实很容易猜到,哪些经典方出名,估摸着用的就是哪个经典方。”
前医连病因都把不准,开的方十有八九是经典方。
还是很常见四平八稳的经典方。
吃不坏,治不好的那些。
比如四君子汤、四物汤等。
“如果大夫换着药方用,还有清胃散,导赤汤等。”
大夫治病多是这样,像那个得了黄疸性肝炎的奶奶,给她一方用到底的大夫不多。
谢朝云开始写方,病在肝脾双虚,心肾不交,以逍遥散调肝,添党参、黄芪补被苦寒药损伤的脾气,交泰丸添山药、山茱萸,交通心肾,再添煅龙骨、煅牡蛎和三七粉收敛疮口。
写完药方,谢朝云和姜白仁接过对方的方子瞧。
谢朝云看完姜白仁拟的方,眉头微挑。
潜阳封髓丹合附子理中汤四君子汤加减。
治以温阳、潜镇、封髓、理中。
是想着患者曾服用过量苦寒之药,伤了脾胃,故治疗重点在补肾温阳之上,至于心肾不交与肝阳亢盛,亦有品药潜镇浮阳,引火归元,以及理中护肝。
不过,病人停药后腹泻即止,说明中焦阳气受损,但尚可自复,正气尚在,重点不须落到温阳之上。
高血压属肝阳上亢、虚阳浮越范畴,用附子、细辛等大热之药,或会将火上浇油,肾阴耗损更严重。
此方不可用。
姜白仁看完谢朝云的方子,微微不解,“患者已服用一月苦寒之药,怎么还用继续用大苦大寒的黄连?”
“你看,她停止服药后,腹泻止,说明脾阳损伤在可控范围内,另外,黄连只用了5g,用量极小,且有肉桂镇着,并有大量的白术、茯苓、党参、山药护住脾阳,不会造成什么损害。”
“交泰丸,黄连上折浮火,肉桂引火下行,清上温下,水火重新交济,黄连之用,我倒觉得极为精妙。”
“这病不是病本在肾吗?你这治疗,是病本在肝?”姜白仁又问了个疑问。
逍遥散主治肝气不舒。
“不是,主治肝脾,和心肾,逍遥散疏肝健脾,交泰丸水火既济。”
“那黄芪呢,单用黄芪,会热性更亢盛吧?还有柴胡,柴胡升发,也会助虚阳浮越。”
“当归白芍养血柔肝,防止柴胡升散耗血,”谢朝云望向姜白仁,给了他一个‘不要无理取闹,鸡蛋里挑骨头’的眼神,这是逍遥散的配方,一药更有一药镇,几味药之间互相牵制又互相配合。
“至于黄芪,《神农本草经》有言:黄芪‘主痈疽,久败疮’,病人口疮,用黄芪可托毒生肌;李东垣有言:‘甘温除大热,补中气则虚火自降’,陈姨口疮半年之久,久病必虚,用黄芪大补元气,配合柴胡,托举下陷中气,可恢复脾运。”
“至于黄芪大补,或会致使阳亢更盛,这不是有龙牡镇逆,肉桂引火下降归元,山茱萸收敛浮阳,制约黄芪?”
“名医张锡纯有言:‘善用黄芪配龙骨、牡蛎、山茱萸,治虚阳上浮兼气虚下陷’。此方龙牡、山茱萸皆有,无需担忧黄芪热盛。”
姜白仁道:“温阳品药不够吧,她肾虚是本。”
“这是第一阶段治疗,待脾气恢复,肝火降逆,再补肾阴。”谢朝云道。
“那用我这药方,我这药方,能一剂治好。”姜白仁拿过自己的那份药方,自信开口。
谢朝云解释,“这药方,温阳太过,更适合肾阳虚极、浮火奔腾的重症,陈姨没到这地步。你摸摸她掌心、指尖,不是凉的。”
“再一则,她高血压,附子细辛会引起血压波动,极有可能诱发高血压,另外,药性过热,亦会温燥伤阴。”
姜白仁道:“我这附子细辛又不多,跟你用黄连一样,有药品制约。”
谢朝云道:“干姜与炙甘草解其毒,黄柏和附子细辛寒热搭配,相辅相成,达成清热而不寒滞的效果?”
“对对对。”姜白仁连连点头。
“附子10g还不多?”
姜白仁急了:“一药能痊愈,为什么要多吃几个疗程呢?大姐,你说是不是?”
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