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谢朝云将这个信息记下了。

这个信息很重要，她之前推拟病在肝，但舒肝丸和柴胡疏肝散没作用，说明病因不在肝。

病因不在肝，但无论是肋骨痛、呼吸牵引加重、胸闷等症状，都呈现出肝病。

谢朝云在症状上不断细研。

虽说病因在里，症状在标，看病时主要根据脉象和舌象探里，但症状也同样重要，因为症状是病因的表征，可通过症状，来探明病因。

既然病不在肝，谢朝云视线落到咳盛痰盛、胸闷打嗝、吐气为快上。

《素问·至真要大论》有言：“诸气膹郁，皆属于肺。”

意思是，多种气逆喘急、胸闷呃逆等病证，皆属于肺脏病变。

患者胁痛、胸闷呃逆，不是因肝，而是因肺。

如果这样，就说得通了。

一开始，病人得急性黄疸型肝炎，虽然病在肝胆，但肝病得先护脾。

《金匮要略》有言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，大夫开方，得开护脾胃之药。

这是因为肝郁乘脾，治则实脾，脾气充足，方不会受肝气所辱。

但是呢，大夫不知道这个道理，茵陈蒿汤一方到底。

茵陈蒿汤里含有栀子、大黄这两味苦寒之药，且用量高大500g，过用苦寒伤脾胃之阳。

脾胃中气，实在升降枢纽，脾气不升，则诸经之气不得升；胃气不降，则诸经之气皆不得降。

脾胃之阳一伤，就中气虚，运旋无力，肝气不得升，肺气不得降，于是导致气凝滞在胸腔这块，痰湿淤血也凝滞在这一块。

脾为土，土克金，而肺属金。

脾气一伤，最先伤的是肺，故而病人这个时候呈现的，是肺经损伤呈现的症状。

病因，已经由肝转移到肺，这时再治疗肝，已经没用了。

八年前病人食少、恶寒、作泻，赤脚大夫开附子理中丸1月痊愈，正是脾阳已伤的表现，两年前患者右胁胀痛，呼吸牵引，服用舒肝丸、柴胡疏肝散无效，更是证明这病不在肝。

治以降肺胃，宽胸膈，化痰通络。

谢朝云心头有了数，开瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮，添枳实、白芥子、炮甲珠等药。

“栝蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰；三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳”，瓜蒌薤白半夏汤主治化痰、胸闷、宽胸膈；而丹参饮活血祛瘀、行气止痛，正好将肺胃之气降下。

为增强药效，添炮甲珠等品药行气，枳实化等要化痰导滞。

谢朝云将方子递给钟老。

钟老已经送走那个病人，正在给新的病人瞧病，见状没动，让谢朝云等等。待送走手头这位病人，才去接谢朝云开的方。

瞧完，钟老点头，“不错不错，不过紫苏子可以换成桃杏仁，虽然紫苏子去痰止咳，宽膈行气润肺等作用，但紫苏子无法化瘀，她舌下青筋紫筋□□，血瘀严重，不添桃仁杏仁不可破。”

“而桃仁杏仁，同样拥有祛痰止咳润肺的作用。”

“另外，桃仁杏仁共用，还能治气治血之用。”

“‘治肺不治血，非其治也’，治疗肺部疾病，要气血同治。”

谢朝云连连点头。

“其他的没问题。”钟老道，“这是五行乘侮辩证，你先咂摸咂摸。”

谢朝云受教，拿起这个案例重看。

这个病例，极其容易误治，一般大夫见人胸闷，肋骨痛，多辩为肝病，再加上舌头右边有大片淤斑，更是容易受到误导。

她一开始，不也受到了误导？

是后边瞧医者治肝无用，她细细琢磨，方知病不在肝。

思及五行乘侮，谢朝云拿出她准备请教钟老的医案。

这个病人，一开始是绝经，肾虚。

再有气从两肋攻于中脘，病在肝。

这个过程，是‘水不涵木’，肾藏精，主水，涵养肝木，肾水不足，则肝木失去滋养。

病人病因由肾病转变为肝病。

再看之前治疗，并非省中医院和省二院医术太差，而是那个时候，病人病因是肾虚，肝郁是标。

只是医者从本治，没有一并治标——病人看病时，有气从两肋攻于中脘，已经是肾虚肝标之症。

而无论是二仙汤加减还是六味地黄丸，都药效不全面。

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