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古秋允也不得不感慨，这一家人还是挺仁义的。　　公婆和睦，丈夫体贴，孩子乖巧，嘴巴还很甜。　　古秋允给了他们时间去商量，之后确定到底哪些人留下，哪些人要拜师。　　留下，也不等于拜师。　　比如温阔，他要研究器材设备，就没有必要拜师了，而且温阔年纪比古秋允大，又是小宿的大伯，温阔要拜师，那辈分不就乱套了？　　其他人也是一样。　　辈分的事儿，都是小问题，达者为先，只要他们自己不介意就行。　　主要是让他们商量好之后准备朝着哪个方向发展。　　古秋允去忙了。　　小景的手术，术前检查都做好了，紧张　　温景年纪还小，不着急让他现在就做决定。　　既然温阔一家人都准备留下，那小景就还有的是时间去考虑未来。　　钱成上前，&ldo;师父，小景的手术，采取全身麻醉，联合硬膜外阻滞，术中安全性更高。&rdo;　　古秋允颔首：&ldo;开始吧。&rdo;　　麻醉医师，存在感向来很低，但是钱成已经能独立操作手术麻醉了，甚至能结合患者的情况，将各种麻醉方式进行配合使用了。　　现在古秋允也是在培养他，让他自己参与手术计划，根据每个患者不同的情况，制定不同的麻醉方式。　　当然了，遇到那种强行要全麻的患者，只要患者的身体情况没问题，他们也尊重患者的想法。　　毕竟这手术，特别是需要开膛破肚的，血淋淋的，不是每个人都能接受，别到时候在手术中途自己把自己给吓死了。　　到时候他们做医生的，还得先给患者进行抢救。　　不过数秒的时间，温景就已经陷入了沉睡。　　手术正式开始。　　温阔看见古秋允拿着手术刀，他自己的手心都冒汗了。　　之前观摩手术的时候，还没这种感觉，可现在躺在病床上的，毕竟是他的儿子。　　古秋允下刀之前，停顿了一下，&ldo;家属，别太紧张。&rdo;　　常规情况下，他是不愿意让家属观摩手术的，就担心家属会在手术中一惊一乍的，但是温家人情况不同嘛。　　今天进来的，除了温晴的丈夫，都是准备留在全科医院的，提前观摩，适应一下。　　古秋允继续说：&ldo;手术的方式，大致的细节，我已经提前跟你们沟通过了，难度与我而言并不算高，如果心里承受不了，其实可以出去，静等手术结束。&rdo;　　温阔讪笑了一下，&ldo;我就是有点儿紧张，古大夫，你做你的，别管我。&rdo;　　古秋允无奈，&ldo;不出去也行，但是手术途中，不能发出惊呼尖叫这种动静，有什么不懂的，可以开口问。&rdo;　　他顿了一下，又补充了两句，不光是对温阔说的，也是对所有观摩的人说的。　　&ldo;手术，没有任何大夫能保证百分之百的安全，术前已经做了精密的检查，也是为了降低手术风险，可中途也有可能出意外，如果出现这种可能性，你们在场的人，绝对，绝对不能上前一步，更不能对我或器材动手，发生任何意外，我都会尽全力救治。&rdo;　　温阔用力点头，跟妻子一起互相搀扶着，&ldo;诶，好，我们都记住了。&rdo;　　开膛破肚的治疗方式，他们也帮不上忙，如果小景出现任何意外，他们唯一能信任的，就只有古大夫，如果出现意外，他们贸然冲上去，只会让事情变得更复杂，只会让小景更危险。　　他们也是做大夫的。　　从前给那些达官贵人看病，更是头疼，特别是给孩子看病，看病途中孩子哭了，可能当爹娘的就立马冲过来了了。　　怪吓人的。　　所以他们理解古大夫的千叮万嘱。　　手术电刀落下，手术室里多了几分较糊味道，但谁都没有说话。　　原本第一步完全可以交给温宿来做，考虑到温宿是小景的堂哥，可能会有心理压力，以及古秋允答应了温阔，他全程都亲自操刀的。　　因为是要做开服根治性切除，需要采取在右上腹l形切口，充分暴露肝脏和第一肝门。　　皮肉逐渐分离，随着拉钩撑开肋弓，清晰可鉴肝脏随着呼吸在膈肌下方涣涣欺负。　　古秋允面不改色吩咐，&ldo;肋弓再拉高一些。&rdo;　　充分暴露术野。　　进入腹腔之后，第一步不是直接去触碰囊肿，而是全面探查。　　古秋允用手指轻柔地触摸着肝脏表面，确认囊肿的位置、大小、质地，同时检查脾脏、胃、倡导和抚摸有无种植结节。　　这一步叫做手探查，是影像学无法替代的。　　术前检查的彩超，能看到囊肿，但是摸不到它的硬度，也感受不到它与周围组织的粘连程度。　　手探查过后，接下来这一步是温宿都还没见过的，术中超声。　　古秋允用无菌套包裹着超声探头，直接贴在肝脏的表面扫查。　　需要确认三件事。　　囊肿与门静脉，也就是肝脏的供血大血管、肝静脉和胆管的立体关系。　　有无术前影像遗漏的小囊肿。　　确定肝切除的安全边界，通常要求距囊肿边缘至少两厘米的正常肝组织。　　术中彩超是直接贴在肝脏表面上做的，屏幕上的图像比术前检查的彩超清晰太多了。　　得到有效数据之后，就可以开始游离肝脏与第一肝门解剖了。　　古秋允依次切断镰状韧带，也就是肝脏与腹壁之间的膜性链接，左三角韧带和冠状韧带。　　每一步，都要用长弯钳夹住韧带的两侧，中间剪断，然后缝扎止血。　　接下来，解剖第一肝门。　　这是整台手术中最需要耐心的一步。　　第一肝门是肝动脉、门静脉和胆管进出肝脏的总闸口，三者被包裹在一层叫肝十二指肠韧带的膜里。　　需要用精细镊子和剪刀，一层一层地打开这层膜，把三根管道分别游离出来，各套一根硅胶吊带做标记。　　这一步，需要非常有耐心，整个过程中，手都不能有丝毫的抖动。　　门静脉壁薄如纸，肝动脉细如笔芯，胆管壁脆易撕裂。　　温宿递手术器械的时候，一丝声音都不敢发出，只能用手势。　　温阔一行人更是，呼吸都放轻了。　　之前看古大夫给林老爷子做换肾手术的时候，过程比今天的手术要复杂得多。

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