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患者伤口还是比较整齐的，看伤口情况，断肢应该不超过一个小时。　　还有机会。　　古秋允转过头，看着泪流满面，不停磕头让他救命的家属。　　&ldo;先别哭了，他的手呢？&rdo;　　&ldo;手？&rdo;患者父亲懵逼，手不是被砍掉了？　　当时血都喷出来了，他们立马带着孩子往这边赶了过来。　　古秋允咬了咬牙，&ldo;如果可以的话，去把这孩子的手找回来，我能给他接上。&rdo;　　皇帝一行人刚走过来就听见了这句话，一行人的脚步都顿住了。　　断肢都能接上？　　古秋允没注意到他们，眼中只有伤者，脑子里迅速分析手术的方案。　　这么年轻的孩子，手没了，以后还怎么生活？　　伤者母亲反应过来，一巴掌拍在丈夫身上，&ldo;古大夫说能把铁柱的手接回去，你还愣着干什么？&rdo;　　&ldo;什么？&rdo;伤者父亲立马就站了起来，要往外冲。　　能接上？居然能接上？　　他们只知道骨头断了，有厉害的骨伤大夫能接骨，但是没想到整个手都没了，这还能接上？　　古秋允赶紧拉住他，&ldo;断手时间大概有多久了？你们往返一趟，大概需要多久？&rdo;　　&ldo;大概两刻钟左右吧，刚被人砍掉，我们就扛着人往这边赶了。&rdo;　　古秋允大概有数了，&ldo;忍冬，去叫钱顺套车，送他们回去找断肢。&rdo;　　钱顺套车的时间，古秋允又赶紧叮嘱。　　&ldo;找到断手之后，用干净的干布包起来，然后外头包一层油纸，再在四周铺一层雪，直接带过来，记住了，不管上面沾染了什么脏东西，你们都不能拿去洗，更不能泡热水，我要的就是那只冷冻的手。&rdo;　　钱顺还带了两个保安一起。　　据说是村民械斗，多两个人，也安全一些。　　伤者的父亲跟着钱顺走了，古秋允和温御直接把伤者推进了手术室。　　皇帝一行人瞧见了，也跟了过去。　　只是到门口的时候，被壮起胆子的温宿给拦住了。　　&ldo;陛下，请恕罪，师父手术的时候，原则上是不能有外人进去的，会增加患者感染的风险。&rdo;　　皇帝实在是好奇，这手没了，如何能接得回去？　　如果他们有这个技术，当初他大儿子的手臂是不是也能保住了？　　甚至他荒唐地设想，既然断手能接回去，那他给皇儿再去找一条健康的手臂砍下来，是不是也能接上？　　不滥杀无辜，他去地牢死囚犯里选，这总行了吧？　　&ldo;就我和淮之进去，不打扰你师父的手术。&rdo;　　温宿硬着头皮：&ldo;抱歉，陛下，没有师父的允许，我不能放你们进去，如果您想知道手术的过程，不如等手术结束之后，让师父亲自为您讲解过程。&rdo;　　&ldo;大胆。&rdo;太监和侍卫都站了出来。　　古秋允这时候也出来了，&ldo;陛下，如果您能做到进去之后不说话，只在规定的地方坐着观摩，保证不干扰我的任何行为，我可以破例让您进去。&rdo;　　与其在这里掰扯，浪费时间，还不如略微让步一下。　　皇帝听他这么一说，原本好奇的心，瞬间冷却下来。　　是他当初亲自下了圣旨，在这家医院里，一切都由古秋允说了算，他亲自来了也不能破例。　　晏玉泽见势，赶紧道：&ldo;皇伯父身份尊贵，手术室里血淋淋的，免得冲撞了您。&rdo;　　皇帝顺着台阶就下去了，&ldo;淮之说得对，我们还是回诊室等着古大夫吧。&rdo;　　古秋允略微有些意外，却也松了一口气。　　再次回到手术室。　　温御已经给伤者建立了静脉通道，挂上了乳酸林格氏液，快速滴注补液，维持患者血压，抗休克。　　温宿也赶紧给患者清创。　　&ldo;记住，只能冲洗表面和消毒，切面不能深度清洁。&rdo;　　手术室外，说了要回诊室的皇帝一家人也没离开，都在门口等着。　　==========作者有话说:==========　　加更来啦，感谢大家的支持呀，爱你们。　　惊险　　断手还能接回去，这无异于天方夜谭。　　可是这话出自古秋允的口中，没有任何人会怀疑。　　就是相信他，一定能做得到。　　可这到底怎么接回去？　　皮、肉、筋、骨，都断了，甚至还离开身体这么久了。　　缝回去？要怎么缝？　　萦绕在手术室外众人脑子里的问题，手术室内的温宿问了出来。　　&ldo;师父，等断手拿回来，直接缝合？&rdo;　　古秋允想捶他一拳：&ldo;解剖课都上到哪里去了？&rdo;　　平时课业和解剖实操都能拿个满分，还能问出这样的问题？　　&ldo;不是不是，师父，我的意思是，缝合好之后，手还能用吗？&rdo;　　那得多精细的手术操作啊。　　古秋允：&ldo;现在还不能百分之百确定，还要看看断手的情况。&rdo;　　听说是村中械斗导致了这场悲剧，万一在混乱之中，断手被踩烂了，或者受到其他损毁情况，那就不一定能接得回去了。　　如果断手没有受到二次伤害，现在天冷，其实刚好满足了断肢的保存条件。　　常温下，断肢再植的黄金时间是6到8个小时，但如果处于0到4度的低温环境中，组织代谢会大幅降低，能延长到12个小时到24个小时。　　对面前的伤者来说，他的断手在雪地里，&ldo;冷藏&rdo;两个小时，对组织细胞来说，损伤程度甚至比在夏天室温下30分钟还要轻。　　伤者此刻已然陷入浅昏迷，所幸生命体征还算平稳，古秋允趁机给徒弟上了一堂课。　　&ldo;如果断手没有被损毁，接回去的概率很高。&rdo;　　手术难度不低，但是对古秋允而言，几乎是百分之百能成功接上的，但是他不能保证百分之百恢复到受伤前原装的状态。　　但是具体能恢复到什么地步，就是未知的了，常见情况就是可能出现感觉迟钝。　　术后初期，一到三个月，手部几乎都是没有知觉的。　　随着时间推移，患者会首先感到麻木感、针刺感或过电感，这是神经在苏醒和重新连接的信号。　　第三到六个月，开始出现痛觉和温度感知。　　术后半年以上，触觉和振动觉逐渐恢复，但恢复程度因人而异。　　整个感觉功能的恢复可能需要一到两年，甚至更久才能进入稳定期。　　也有可能出现异常感觉，根本原因在于神经的再生方式。　　神经断裂后，虽然会以每天约1毫米的速度缓慢再生，但再生的神经纤维很容易迷路，错接原本负责其他功能的通道。　　以后可能会表现出触摸中指的时候，感觉却像在触摸食指。　　也有可能出现慢性疼痛，或者冷不耐受的情况。　　温宿已经给伤者做完了初步清创，清除了伤口表面的衣料碎屑和砂石。　　&ldo;师父，不需要提前深层次清洁吗？到时候断肢找回来，不就可以直接手术了？&rdo;　　古秋允摇摇头：&ldo;绝对不可以。&rdo;　　更深层次的清创现在还不能做，手腕的桡动脉和尺动脉是有弹性的，离断后，血管断端会向近心端回缩。　　如果在术前就把伤口周围的组织剪开、翻找血管去提前处理，血管会受刺激，进一步痉挛回缩，缩进肌肉深层。　　等断肢拿回来，再想找这两根动脉的头，简直是大海捞针，强行翻找会造成更大损伤。　　再则，吻合血管需要足够的外膜长度来缝合。　　如果术前盲目修剪掉污染组织，万一多剪了两毫米，导致断肢接回去时动脉短了一截、绷得太紧，强行缝上后一松手，血管就会像拉紧的皮筋一样抽成血栓，手术直接失败。　　必须等断肢在场，两端比对着修剪。　　在初步清创之后，进行湿敷即可。　　用肝素盐水纱布，轻轻覆盖在手腕残端的创面上，外面再裹一层干纱布。　　一是保持组织湿润，防止暴露坏死。　　二是肝素盐水能防止断端血管内形成新的微小血栓，为后续吻合创造好条件。　　温宿立刻记录在册，断肢再植，理论上简单，把骨头，血管，皮肉全部吻合回去，但是实际操作可没这么简单。　　古秋允趁着这个时间，赶紧把需要的器材设备，全都准备齐全。　　他看看时间，应该也差不多了，可以把麻醉打上了。　　这种手术看似难度高，需要好几个小时，但是选择全麻其实是下下策。　　全麻会抑制血压，全麻药一推，血压可能直接垮掉，伤者直接死在台上。　　标准方案是选择臂丛神经阻滞。　　古秋允让时卿去把钱成叫过来，这种麻醉他给钱成讲过，但是钱成还没观摩过实操。

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