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洗完手,郑茵陈和陈渐微一前一后地从一排椅子后经过,推开操作室的铅门。
铅门闭合时的轻响,像一声叹息被吞进墙里。
无影灯把穿刺台照得发白,消毒水的味道混着铅衣的橡胶味,闷在每个人的口罩后面。
导管室护士已经拆了器械包,刚给病人连上心电监护,看见郑茵陈进来,同她打了声招呼:“郑医生早上好。”
然后有些好奇地看一眼陈渐微。
郑茵陈一面穿手术衣,一面向对方介绍:“这是我们科新来的陈渐微主任。”
陈渐微也开始穿手术衣,闻言接着说了句:“以后多关照。”
“主任客气了。”对方应了一句,上前来帮他们系手术衣的带子。
他们刚穿好手术衣,林主任也进来了。
一边穿手术衣,一边开玩笑道:“这房间真是难得这么多人,真热闹。”
这是一台经皮冠状动脉治疗术(pci),病人倒是不用麻醉,所以人还是清醒的。
郑茵陈过去看了一眼,确认是这个病人没错,接着温声安抚道:“别紧张,很快就做好了的,一个小时。”
病人有些紧张,但还是笑着嗯了声:“麻烦你们了。”
郑茵陈笑笑,将碘伏倒进弯盘里,用镊子夹着碘伏棉球往病人被布巾固定好的右侧手腕上涂,手术选择的穿刺血管是右侧手腕的桡动脉。
陈渐微在一旁准备待会儿要用的鞘管和导管,用肝素盐水进行冲洗,排除空气。
一切准备就绪,林主任往主刀的位置一站,陈渐微就站在她右侧的一助位,郑茵陈给他递过去一支利多卡因注射器。
陈渐微接过,针尖刺入皮肤的瞬间,他的左手拇指同时轻轻压住针座,形成了一种稳定的三角支撑。
回抽,无血,推药,皮丘鼓起,抽出针头换个角度,向更深层的动脉鞘周围浸润。
这是郑茵陈第一次看到陈渐微的操作,整个过程流畅得像肌肉记忆,非常精确,但毫无观赏性,有的只是效率。
她站在手术台的台尾,这是整个操作间里辐射剂量最低的位置,然后是陈渐微站的一助位,接着是林主任所在的主刀位。
手术台的另一侧有个位置的辐射剂量最高,等闲不会有人往那边站。
局麻做完,林主任拿起穿刺针,左手食指在病人腕部摸了一下,确认桡动脉搏动清晰,接着针尖与皮肤呈三十度角刺入,回血见到鲜红色动脉血涌入针尾的透明软管,送入导丝,整个动作一气呵成。
接下来是退针、置鞘,一系列操作如行云流水,陈渐微会在林主任需要时递上导丝,在导管到位后迅速撤出并冲洗,郑茵陈看了一会儿,发现他的动作总是比主任的指令快半拍,像是能预判,而且只需要通过眼神和细微的点头与主任交流。
很难说是他对手术过程足够烂熟于心且能察言观色,还是作为同门师姐弟的默契在这时发挥了作用。
郑茵陈今天主要负责操作台上的“辅助线”——控制x光透视的脚踏板,以及时不时地用注射器回抽导管,确认压力波形。
第一次配台,加上他们的关系,她知道自己就算做得不是很好,陈渐微也不会说什么,但是么,人总是想要表现表现的。
尤其是在喜欢的人面前,总想向对方展示自己好的、专业的一面,“我足以与你并肩”,大概是这么个心思。
因此郑茵陈很紧张,明明做着最基础的活,动作却会时不时顿一下,一点都没有平时的流畅,好在她及时调整心态,将注意力放回监护仪上,这才没有多想些有的没的。
造影开始了。
林主任用左手操纵导管尾端,右手推送导丝,眼睛盯着正前方的显示屏。
冠状动脉的影像浮现出来,黑白两色,血管像一棵倒置的枯树,左前降支中段那段狭窄很显眼,造影剂流过去的时候突然变细,像河道收窄。
林主任调了一下角度,左前斜加头位,把病变段和分叉口都露出来。
“导丝。”
陈渐微把预塑形的导丝递过去,尖端指向林主任手掌的方向。
“球囊。”
陈渐微按林主任要的型号将球囊递上。
球囊沿着导丝送入,他立刻利落地拧紧压力泵的活塞,抽吸造影剂,球囊导管在导丝的指引下缓缓前行。
等球囊到位,陈渐微在林主任的示意下按下压力泵的扳机,透过监视器屏幕,可以看到球囊开始膨胀,把斑块挤压向血管壁,影像上那一段狭窄的血管慢慢舒展开。
压力阀松开,球囊回缩撤出,下一步是送入药物洗脱支架。
流程是一样的,但操作要更精密一点,到位后再次扩张,然后释放,屏幕上可见那枚金属网眼的小管展开后稳稳地贴附在血管壁上。
进行后扩张的非顺应性球囊撤出,造影剂再次推入,从屏幕上的影像来看,置入支架后,前降支的血流恢复了,那段狭窄像被撑开的河道,造影剂流畅地灌下去。
林主任满意的看了片刻,松开操作杆,侧身要摘手套了,“渐微来收尾吧。”
陈渐微点点头,立刻站到主刀位,利落地撤出指引导管和导丝,使用桡动脉压迫器加压包扎。
这东西要两个小时松一次,都是安排学生去松的,郑茵陈记了一下时间,发在治疗组的群里。
摘掉手套,从操作室出来,林主任已经把铅衣暂时脱了,正在喝水,见他们出来,就问陈渐微:“感觉怎么样,还能适应吧?”
“还可以,无非就是用的器械品牌型号不太一样,其他没什么区别。”陈渐微应道,也将铅衣脱了,往架子上一搭。
郑茵陈站在他旁边低头拉开铅衣的魔术贴,陈渐微听见呲啦一声,忍不住侧了一下脸,顺手就要接她的铅衣。
大概是习惯使然,他手刚伸过来,郑茵陈立刻就把铅衣递了过去,接着解开铅围裙,然后如释重负地大松一口气。
——这是真的物理意义上的如释重负。
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