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第276章 昏迷原因是什么（第2页）

&esp;&esp;“有个相好的，那跟李桂珍昏迷有没有什么必然联系呢？”

&esp;&esp;这时候，白华急匆匆跑来了，“陈科长，动脉血气分析结果出来了。”

&esp;&esp;陈夏赶紧一把拿过来，仔细看起来：

&esp;&esp;ph670，二氧化碳分压pa2：41hg，氧分压185hg，碳酸氢盐53oll、血钠147oll、氯114oll、钾43oll，血糖131oll，乳酸210oll，ag283oll。

&esp;&esp;吴绍臣和白华的头都伸了过来，三个人马上研究起来。

&esp;&esp;病人正躺在病床上生死未卜，陈夏也来不及考考他们，赶紧给他们分析道：

&esp;&esp;“你们看这个报告单，我们分几步来看。

&esp;&esp;1、这个患者ph667＜735，那就代表有酸中毒。

&esp;&esp;2、患者碳酸氢根等于53，小于24，二氧化碳分压等于41，大于40，那代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒这个诊断可以确定。

&esp;&esp;3、阴离子间隙增高前，实际碳酸氢盐＝183+53＝236，处于22到26之间，说明不存在代谢性碱中毒。

&esp;&esp;4、患者乳酸达到21oll，病情极其危重，主要原因是缺氧和循环衰竭所致，具有极高的死亡率！

&esp;&esp;5、血气中氧分压为185hg，眼见的是吸氧状态下抽的动脉血，那就存在1型呼吸衰竭的情况。

&esp;&esp;另外，碳氧血红蛋白不高，可以排除急性一氧化碳中毒，高铁血红蛋白正常排除了亚硝酸盐中毒的情况。同时还有高钠高氯血症。”

&esp;&esp;小医生吴绍臣、王金法、白华、莫永方、陶丽丽非常崇拜地看着“陈老湿”，一张简单的检查报告单，他就能分析出这么多问题，简直太厉害了。

&esp;&esp;这几人一边听，一边拿着小本本在记录，准备回头好好再研究一下这张报告单，这可都是医学经验呀。

&esp;&esp;没有更多的辅助检查了，陈夏拿着这张血气分析和心电图又陷入了沉思，到底什么原因导致患者昏迷呢？

&esp;&esp;他总觉得事情没这么简单，代酸和呼酸的原因是什么？是不是直接造成患者昏迷的原因？

&esp;&esp;在心里，陈夏不断默念“昏迷口诀”，aeiou，低低糖肝暑。

&esp;&esp;a＝脑血管疾病；e＝癫痫；i＝感染性疾病；o＝中毒；u＝尿毒症；低＝低血糖；低＝低血压；糖＝糖尿病；肝＝肝性脑病；暑＝中暑。

&esp;&esp;到底是哪一个呢？

&esp;&esp;既然一个人想不通，那就大家群策群力嘛。

&esp;&esp;陈夏看着眼前几个小医生说道：

&esp;&esp;“大家对这个病人有什么想法，我们可以讨论一下，把你们心中的怀疑说出来怎么样？”

&esp;&esp;吴绍臣第一个开口：“患者意识障碍，发病无抽搐，无大小便失禁，无病理征，脑血管意外可能性不大。”

&esp;&esp;白华说道：“患者有休克，但血色素有148，不考虑失血性休克，所以异位妊娠或者夹层破裂可能不大，过敏性休克要考虑。”

&esp;&esp;陶丽丽补充道：“患者乳酸21，但血糖131，血钠147，酮体不知道，不知道既往有没有糖尿病，并且患者机体缺水明显，我认为不太像糖尿病酮症昏迷。”

&esp;&esp;王金法最后一个发言：“从发病情况看，有没有外伤也需要考虑。双侧呼吸音对称，气胸可除外，血色素稳定，腹腔脏器出血休克基本除外，但需要考虑颈椎损伤可能。”

&esp;&esp;陈夏摸摸下巴：“患者颈静脉充盈，不除外肺栓塞或肺动脉高压，接下来也要关注下下肢血管情况和d—二聚体，了解有无肺栓塞高危因素。”

&esp;&esp;说完这些，他总觉得有哪里没想到……chapter1（）;

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