深度解析皇帝内经(ai重歌)_第47章本藏第四十七

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第47章本藏第四十七（第2页）

黄帝问：怯懦之人喝了酒，愤怒起来与勇士相差不了多少，这是哪个脏的作用使他这样呢？

少俞说：酒是水谷的精华、熟谷的液汁酿造而成的。它的性能慓悍。酒入胃中，就会使胃胀，气向上逆，充满胸腔，也使得肝脏上浮，胆囊横生。在这个时候，其愤怒之状固然可以与勇士相同，但当酒气一衰落，他就会后悔的。酒后的怯懦之人，虽与勇士神态相同，但却不知如何像勇士一样去做事，称之为“酒悖”。

（二）《灵枢·本藏第四十七》白话文：

黄帝问岐伯说：人体的血、气、精、神，是奉养身体而维持生命的物质。经脉可以通行气血而营养人体内外的脏腑、组织和器官，濡润筋骨，保持关节活动滑利。卫气可以温养肌肉，充养皮肤，滋养腠理，掌管汗孔的正常开合。人的志意，可以统御精神，收摄魂魄，使人体能够适应四时气候的寒温变化，正常调节自身的情志变化。所以血液调和，就能够在经脉中正常运行，遍布周身而营养身体的内外，从而保持筋骨强劲有力，关节滑利自如；卫气的功能正常，就会使肌肉舒展滑润，皮肤和调柔润，腠理致密；意志调和，就会精神集中、思维敏捷、魂魄正常活动而不散乱，没有懊悔、愤怒等过度的情志刺激，五脏的功能正常而免受邪气的侵袭。若人能对气候、饮食的寒温很好地调摄、适应，六腑传化水谷的功能就正常，气血来源充足，经脉运行通利，就不会感受邪气而生风痹病，肢体关节保持正常活动。这就是人体的健康状态。

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五脏是贮藏精、神、血、气、魂、魄的，六腑是传化水谷而运行津液的。五脏和六腑的功能，都是人体禀受于先天的，不论是愚笨或聪明的，好人或坏人，都不会有不同。但是，有的人能够享尽自然所赋予的寿命，不会因邪气侵袭而生疾病，年纪虽然很大了却少有衰老的表现，即使遇到风雨、骤冷、酷暑等气候异常变化，也不能伤害他的形体；有的人不离开掩蔽严密的居室，也没有惊恐的情志刺激，却不能避免生疾病，我想知道这是什么道理呢？

岐伯答道：您提的这个问题真难啊！五脏与自然界相应，与阴阳相合，与四时相通，从而与五个季节的五行变化相适应。五脏本来就有形体大小、位置高低、质地坚脆和形态端正、偏斜的区别，六腑也有大小、长短、厚薄、曲直、松紧和缓急的不同。这二十五种情况各不相同，有的善、有的恶，有的吉、有的凶，请允许我阐述它们的规律。

心脏小的，神气安定收敛，外邪不易伤害，但容易受到忧愁等情志变化的伤害；心脏大的，忧愁等情志变化不易伤害，却容易被外邪伤害；心脏位置偏高的，易使肺气壅满，胸中烦闷不舒而健忘，难以用语言来开导；心脏位置偏低的，心阳外散而易于被寒邪伤害，容易被言语恫吓；心脏坚实的，功能活动正常，神气固守心中；心脏脆弱的，容易患消瘅等内热病；心脏端正的，脏气调和通利，邪气难以损伤；心脏偏斜的，功能活动失常，神气外散，遇事缺乏主见。

肺脏小的，饮邪很少停留，不易患喘息病；肺脏大的，饮邪易于停留，而常患胸痹、喉痹和气逆等病；肺脏位置偏高的，气易上逆而抬肩喘息、咳嗽；肺脏位置偏低的，肺体靠近胃上口，致肺的气血不通，所以常生胁下疼痛；肺脏坚实的，不易患咳嗽、气逆等病证；肺脏脆弱的，气机不宣而化热，容易患消瘅病；肺脏端正的，肺气调和通利，邪气难以伤害；肺脏偏斜的，易出现一侧胸痛。

肝脏小的，功能活动正常，不易生胁下的病痛；肝脏大的，逼迫胃脘和食道，若压迫食道便会形成饮食不入的膈中证，并且胁下疼痛；肝脏位置偏高的，向上支撑膈膜，紧贴着胁部，常形成息贲病；肝脏位置偏低的，逼迫胃脘，使胁下空虚，容易感受邪气；肝脏坚实的，功能活动正常而邪气难以伤害；肝脏脆弱的，容易患消瘅病；肝脏端正的，肝气调和通利，邪气难以伤害；肝脏偏斜的，常胁下疼痛。

脾脏小的，功能活动正常，不容易被邪气损伤；脾脏大的，胁下空软处常充塞而疼痛，不能快步行走；脾脏位置偏高的，胁下空软处牵引季胁疼痛；脾脏位置偏低的，向下加临大肠的上面，便容易感受邪气；脾脏坚实的，功能活动正常而邪气难以伤害；脾脏脆弱的，容易患消瘅病；脾脏端正的，脾气调和通利，邪气难以伤害；脾脏偏斜的，常见胀满病变。

肾脏小的，功能活动正常，不易被邪气伤害；肾脏大的，易于患腰痛病而不能前俯后仰，容易被邪气伤害；肾脏位置偏高，常脊背疼痛而不能前俯后仰；肾脏位置偏低的，腰尻部疼痛而不能俯仰，易形成狐疝病；肾脏坚实的，不会生腰背疼痛之类的疾病；肾脏脆弱的，容易患消瘅病；肾脏端正的，肾气调和通利，邪气难以伤害；肾脏偏斜的，会生腰尻疼痛。以上所谈的二十五种病变，是由于五脏的大小、坚脆、高低、斜正等因素造成的，所以是人体经常生的病变。

二、《灵枢·本藏第四十七》的梗概指导思想主要体现在以下几个方面：

强调脏腑的根本地位：

脏腑为生命之基：文中提出“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也；经脉者，所以行血气而营阴阳、濡筋骨，利关节者也；卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关阖者也；志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也”，强调了人体的血气精神、经脉、卫气、志意等对生命的重要作用，而这些功能的正常挥都与脏腑密切相关。这体现了脏腑是人体生命活动的基础和核心，是维持生命的根本。

脏腑的功能特性决定健康：认为五脏是贮藏精、神、血、气、魂、魄的，六腑是传化水谷而运行津液的。脏腑功能正常，人体才能保持健康状态，疾病的生也是以脏腑功能失常为根本。所以，了解脏腑的特性和功能对于认识人体的健康与疾病具有至关重要的意义。

重视个体差异：

脏腑的生理差异：文中详细论述了五脏六腑在形态、大小、位置、质地等方面存在着各种生理差异。例如，五脏有小大、高下、坚脆、端正、偏倾之分，六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急之异。这些差异是人体先天所禀赋的，不同的个体具有不同的脏腑特征。

个体差异与疾病的关系：这种个体的脏腑差异决定了人体对疾病的易感性和病特点各不相同。比如心脏小的人，神气安定收敛，外邪不易伤害，但容易受到忧愁等情志变化的伤害；心脏大的人，忧愁等情志变化不易伤害，却容易被外邪伤害。所以，在诊断和治疗疾病时，必须充分考虑个体的脏腑差异，因人制宜。

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注重整体观念：

脏腑与人体其他部分的联系：人体是一个有机的整体，脏腑与经脉、卫气、志意等相互关联、相互影响。经脉是通行气血、联络脏腑内外的通道，卫气具有温养、保卫人体的作用，志意能够统御精神、调节情志，它们与脏腑共同维持着人体的正常生理功能。因此，脏腑的病变可以通过经脉、卫气、志意等反映出来，反之，经脉、卫气、志意的异常也会影响脏腑的功能。

人与自然的统一：人体与自然界也是一个统一的整体，人的生理活动和疾病的生都与自然界的变化密切相关。文中提到人要适应气候、饮食的寒温变化，才能保持健康，否则容易生疾病。这体现了中医“天人相应”的整体观念，强调了人体与自然界的和谐统一。

强调预防为主：

了解脏腑以预防疾病：通过认识脏腑的生理特性和个体差异，可以提前预知人体对疾病的易感性，从而采取相应的预防措施。例如，了解自己心脏的特点，如果是心脏脆弱的人，就要注意避免过度劳累和情绪激动，以预防心脏疾病的生。

保持脏腑功能正常以养生：养生的关键在于保持脏腑功能的正常。这需要人们在日常生活中注意饮食、起居、情志等方面的调节，使脏腑能够得到充足的气血滋养，维持其正常的生理功能。只有这样，才能达到预防疾病、延年益寿的目的。

三、对古文深度解析

（一）七律诗赞《周易哲学视角下的〈灵枢·本藏〉第四十七章解析》：

《赞〈灵枢·本藏〉解析》

周易哲学蕴妙玄，本藏奥秘细钻研。

脏腑功能阴阳合，情志身心互扣连。

中和之道养生诀，象数思维启世篇。

深度解析明真谛，岐黄智慧永相传。

诠释：