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第14章（第1页）

&esp;&esp;程翊坐在床上，看着那扇门，想起从前他跟沈觉非好不容易能够约在一起看电影，票都买了，程翊中途被警局的一个电话打走，后来沈觉非一个人看完了整场电影。

&esp;&esp;他这会儿完全理解了沈觉非当时的心情，他的确挺混蛋的。

&esp;&esp;沈觉非赶到急诊科的时候，值班医生正在给孩子做雾化。

&esp;&esp;三岁的孩子躺在急诊科的床上，瘦得像一只小猫。脸色是那种典型的法洛四联症的紫绀，嘴唇发紫，指甲发紫，连眼白都带着淡淡的青色。胸廓因为长期缺氧已经有些变形，连一根一根的肋骨都看得清清楚楚。

&esp;&esp;孩子的阿妈站在床边，三十出头的样子，看见沈觉非进来，立刻站起来，用不太流利的汉语说：“医生，求求你，救救我的格桑……”

&esp;&esp;沈觉非冲她点了点头，直接走到床边。

&esp;&esp;他先看了看孩子的脸色，然后拿起听诊器，焐热了贴上去。心前区能听到典型的收缩期杂音，粗糙的，喷射性的，肺动脉瓣区第二心音减弱。孩子的指甲是典型的杵状指，长期缺氧的体征。

&esp;&esp;值班医生在旁边汇报：“来的时候血氧饱和度只有百分之六十五，给氧之后勉强升到七十五，但稍微动一下就掉。刚才又发作了一次，我们给跪卧体位、吸氧、静注普萘洛尔，算是控制住了，但这样下去不是办法。”

&esp;&esp;三岁，九公斤，严重紫绀，频繁缺氧发作。

&esp;&esp;法洛四联症是常见的先天性心脏畸形，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形。这种孩子的肺血流量减少，含氧量低的血直接进入体循环，所以会紫绀。缺氧发作是这种病最危险的并发症，发作的时候肺动脉漏斗部痉挛，肺血流量进一步减少，严重的话会导致昏迷甚至死亡。

&esp;&esp;这个孩子的情况很糟糕，但真正让他心惊的不是法洛四联症本身，而是体重。

&esp;&esp;正常三岁的孩子应该有十四五公斤，这个孩子连正常的三分之二都不到。长期的慢性缺氧导致她营养不良，发育迟缓，营养不良又让她的身体状况更差，手术风险更高，这是一个恶性循环。

&esp;&esp;沈觉非转过身，看着孩子阿妈：“孩子从什么时候开始这样的？”

&esp;&esp;母亲用藏语说了几句，护士翻译过来：“她说孩子从小就有这个病，但家里没钱，一直没治。最近几个月越来越严重，经常喘不上气，嘴唇发紫。昨天夜里又发作了，好久才缓过来，她怕孩子撑不住，一大早就带着孩子来找县医院，县医院说做不了，让他们赶紧来这儿。”

&esp;&esp;沈觉非对值班医生说：“先收住院，做术前检查。心脏彩超、胸部x光、心电图、血常规、凝血功能、肝肾功能，能查的全查。联系超声科，我一会儿亲自去做彩超。”

&esp;&esp;值班医生应了一声，开始开单子。

&esp;&esp;沈觉非又看着她阿妈，放慢了语速：“我会尽力救她。但她的情况很重，手术风险很高，你要有心理准备。”

&esp;&esp;她阿妈眼泪一下子涌出来：“我知道，我知道，医生你救她，你救她……”

&esp;&esp;沈觉非没再多说什么，转身往超声科走。

&esp;&esp;沈觉非给格桑检查了将近一个小时，肺动脉狭窄很严重，右室流出道几乎堵死了。室间隔缺损很大，主动脉骑跨明显，右心室肥厚。典型的法洛四联症，而且是比较重的那种。

&esp;&esp;他反复测量了好几遍，眉头越皱越紧。

&esp;&esp;肺动脉发育得太差了，法洛四联症根治手术需要用补片加宽右室流出道和肺动脉，但如果肺动脉本身太细，术后可能出现右心功能不全甚至死亡，这个孩子的肺动脉指数只有正常值的一半左右，直接做根治手术风险太高了。

&esp;&esp;程翊过来给他送饭的时候沈觉非正在一个个打电话，今天援藏医生都安排的休息，好不容易能睡个懒觉还要被叫起来加班，正常人都不会乐意。

&esp;&esp;程翊把饭盒放桌上：“吃点东西吧，你早上就没吃早餐。”

&esp;&esp;饭盒打开，看到里面的菜时沈觉非愣了下，香干炒肉，蚝油生菜，还有一碗紫菜蛋汤。

&esp;&esp;这里是藏区，想要吃到家常菜很难，沈觉非的口味很难跟这里习惯，这些日子他吃的都不多，仅仅只是为了填饱肚子。

&esp;&esp;程翊说：“回去的时候买了个电热锅，带过来可以自己做。”

&esp;&esp;程翊把筷子又往前递了递：“快吃吧，一会儿凉了。”

&esp;&esp;沈觉非不会做饭，程翊做饭倒是挺好吃的，但他也没做过几次，一是因为他俩的吃饭时间经常碰不到一起，沈觉非他们医院的食堂饭菜做的也很合沈觉非的口味，他俩都在家的时候因为平时工作太累也懒得做，大多数时候都是出去吃。

&esp;&esp;上一次吃到程翊做的饭菜是什么时候沈觉非已经忘了，他没评价程翊做的菜味道如何，但吃的明显比平常多。

&esp;&esp;麻醉科的陈医生推门进来，头发还是炸的，刚从被窝里爬起来，找了个椅子瘫着：“我起床气还没散呢，小沈你说话前最好考虑一下。”

&esp;&esp;医生陆陆续续到了，个个脸上都带着哀怨，沈觉非三两口吃完饭，把报告分给他们看。

&esp;&esp;李医生手里拿着那张心超报告单，皱着眉头打了个哈欠：“肺动脉指数多少啊？”

&esp;&esp;“一百五。”

&esp;&esp;李医生脸上的困意总算散去几分：“一百五？正常不是得两百以上吗？”

&esp;&esp;“对。”

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