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第69章（第1页）

“你是说，医院会从维护他们自身的利益角度出发，动用一切力量和资源证明冷医生的做法是合理的？”

“不仅仅这样，尸检有时也不能说明什么。姚露玲的死因还能确定为肺水肿，而这次夏柔的死却完全否认了与肺水肿有关，所以……”

“难道就这样算了吗？”

“事情有些复杂。xxx医科大学司法鉴定中心司法专家给出的结论排除了夏柔的死因与肺水肿有关。你看看，结论写着：本病例属于二级甲等医疗事故，医方负次要责任。”李淳朴指着手中的资料说道。

“为什么会这样呢？”

“常规鉴别肺水肿的实验过程中，只要在肺泡腔内能观察到浆液就行。既然没有观察到这个现象，他们将这次的医疗事故定性为二级甲等医疗事故当然有道理。而从尸检来看，除了输液这个因素之外，似乎再找不出其他能导致患者死亡的病理证据。”

“难道没有别的办法了吗？”

“嗯，也不是没有办法。”李淳朴想了想，“夏明涛曾对肺水肿的形成提出他独特的见解，并得出可以通过测量肺器官密度鉴定肺水肿，只要说明死因是因肺水肿引起，那么我们就可以认定院方的治疗措施有问题。不过，测量肺器官密度鉴定肺水肿的方法能不能在司法中被认同，我不敢妄下结论，毕竟这方面只有理论，没有实践，更别说能得到广大司法人员的认可。不过，在此之前，我们用自制的仪器进行了大量的动物试验。”

“你认为能用这个方法鉴定夏柔的死因吗？”

“应当可以的。”

“肺水肿到底会在什么情况下产生呢？”

“会在输液过度，或者输液不当（滴速过快）的情况下产生。由于患者出现休克，医生采取输液治疗措施是正当的。输液多少往往要受到个体差异的制约，这点医生很难把握。当然，有时不排除个别医护人员的主观恶意或粗心导致。”

“对于冷冰这样优秀的医生是不是不应当犯这样的错误？”

“可以这样说吧。而且，夏柔是他最熟悉的妻子。夏柔治病时他是主治医师，他动点手脚有谁会知道呢？还有，即使发现了问题，你怎么证明他是故意的呢？我们法医只能证明死者有没有肺水肿，并解释产生这种症状的原因，对于有没有人动手脚，那是你们警察的事。”

“是不是严重的肺水肿会引起患者死亡？”

李淳朴点了点头，说：“通常人的血钾浓度为3.5~5.5mmoll，血钾低于3.5mmoll的现象属低渗性脱水。夏柔的血钾为2.8mmoll，说明血液被严重稀释。这是由于体内入水量过多引起的。这不是真正的缺钾，而是因为水分太多稀释了钾，故又称为稀释性低钾血症。”

“那么，低钾血症会有什么后果？”

“轻度低钾血症或低钾发展较缓慢时，症状不明显，治疗时稍稍注意就没什么问题。低钾发生迅速，细胞外液中的水进入细胞内，使细胞外液脱水程度更加严重，这样细胞内水肿产生。肺泡液体受到严重损害后，病人的病情恢复不仅慢，死亡率也极高。”

第二天，李淳朴组织几个司法专家对夏柔的肺组织进行了密度测量，并确定夏柔死于肺水肿。

“我们认为这是一次输液引起的一级医疗事故。”李淳朴对古树青说道。

“您肯定吗？”

“肯定，如有必要的话，我愿意出庭帮助被害人家属讨回公道。”

“您有把握吗？”

“夏明涛教授曾在他发表的一篇有关肺水肿的论文中指出，人体组织的肺像海绵，一旦发生水肿，它的密度会发生明显的改变。我正是根据他的想法制造出了一种测量肺器官密度的仪器。我把它用于司法鉴定，不仅检验了我对科研成果的运用，更重要的，是证明了二十多年前夏明涛教授的构思完全可行。”

滨海中级法院受理了这件案子。

一开庭，李淳朴将xxx医科大学司法鉴定中心做出关于“夏柔医疗事故鉴定结论为二级甲等医疗技术事故”鉴定书的复印件、明星司法鉴定中心出具的医学病理学检验报告，以及他本人所写的司法鉴定意见书一并递给法官。

“传统检验肺水肿观察有无病理改变，主要通过he染色来判断是否有浆液渗出。浆液中的主要成分是蛋白质，如果有水肿产生，浆液渗出，浆液中的蛋白质会进入到肺泡内，因而形成红色物质而识别。由于观察不到红色物质，病理学专家否定了肺水肿病变。我们认为，仅依据he染色观察肺组织形态来判断有无肺水肿形成不足以说明事实真相。”李淳朴解释道。

“为什么观察不到红色呢？”法官问道。

“我们认为这要用低渗来解释。如果过度输液，势必会导致输液后血浆蛋白质含量大为降低。其中的水和低分子溶质透过毛细血管壁进入组织间液，形成水肿，并使渗出的浆液含蛋白质浓度极低。he染色制片过程中需要用酒精对肺组织进行脱水处理，酒精是变性剂，当蛋白质含量较多时，微量的酒精起不了破坏作用。但是，低渗出来的微量蛋白质会遭到酒精彻底的破坏。最后的结果当然是无法观察到肺泡内的红色浆液，自然就排除了肺水肿的产生。因此，我们认为，死者是由于过度输液引起的肺水肿导致的死亡。”

“你们有什么证据吗？”

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