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一万个“强之爱”剧本在小戴脑海里飘过,这瓜比上次的又大了!
因着秦风正在说话,他也没打断,两人微微点个头算是招呼。又跟楚非昀微笑着打了招呼,查体初步排除肝肺即时损伤。
秦风:“……为什么不开腹部b,排除肝脾肾迟性损伤?”
骨科主治高医生刚已查体,对于这位乡医疗所的医生有点不屑,又见援医的小戴过来:“来来来,大医院的大医生,你来解释。”
推给这个内科援医的书呆子,反正就算这人走了,回头倒查时也轮不到他们骨科。
按临床指南来说,的确应该做腹部b。小戴对呼叫他来会诊的急诊医生说:“我认为有必要。患者只有单移植肾,先万一7-8肋有隐匿性骨折,需排查腹腔出血;二是因伤应激或药物影响,导致肾功能波动。”
秦风:“还有胸部ct+三维重建。”
中年谢顶的骨科高医生火都大了,这乡医生送了患者过来,我们急诊接手,通知家属就够了,你啰嗦个屁啊:
“这种骨折拍x光就够了,多开检查,回头要没事,患者投诉我怎么着?”
患者楚非昀眨巴眨巴眼睛:……
我看着像是会投诉的?
见秦风以及高医生又向自己看过来,小戴连忙说:“让影像科以’肺部感染排查’做ct,我们内科来开单。”
秦风:“为什么只有血常规,不加动脉血气分析?”
对单移植肾及潜在肺损伤患者而言,这检查可提前预警多种风险,是《慢性疾病管理指南》里的特定人群推荐监测项目。
换句语说,以患者健康为目的,及时干预未来风险。
“患者现在又没有严重呼吸困难,再观察观察吧,是你来治还是我来治啊?哎,要不你们送上级医院吧。”高医生一脸急躁,不行,这患者太难搞,这乡医生更难搞,别落我头上。
这只是按“患者死不了”来治是吧?秦风无语,逼他找同级别的技术副院长来理论?
真要按级别来说的话,他的确比面前这位一脸不耐的主治要高。而当时半年前来的时候,医管部门想拒绝他,就是担心他会以专业级别,压制别的医生。
他想了想:“……行,我们自费查。”
高医生也不乐意了:“哎哟自费不是不能给你查,万一查了没事,你反手投诉我’诱导你们自费检查’呢?”
看这态度,肯定没事找碴。
本国某高端私立医疗集团大股东,教养再好也气笑了。
小戴连忙说:“这患者我接手吧,后续还有抗排异药物浓度动态监测、以及患者常用的神经疼痛药物等,我更熟悉些。”
秦风:“骨折难道不需骨科评估?”
高医生立马说:“哎没问题,我给你评估完送内科去,有事叫我们会诊就行。”
医生见过的严重骨折多了,这点小问题,要没啥事,过两个星期都快好了。
——那也是,毕竟这山区,像秦风前一阵子检查过的那位老阿婆,股骨陈旧性骨折起码二十年以上,都能一拐一拐走了那么多年的路。
或许对于他们来说,“活着”已经足够。
等到高医生转身走人,小戴小声说:“秦主任,这儿不是怕错诊,是怕被罚款、丢饭碗。就怕被举报过度医疗,搞严重些,整个科室一起背锅,只能谁也不拖谁后腿。”
这半年嘛,他总算彻底理解什么叫多做多错,少做少错。
秦风摇摇头,多说无益。医疗决策应基于最坏情况预判,而非大概率经验。这不就是他放心不下楚非昀单独就诊的原因。
他开始考虑陈英的提议,但宝贝现在的确受不了气压颠簸,先观察体征稳定了再说。
等急诊那边安排完检查,把楚非昀送进内科住院病房,小戴尽量给他找了个勤快些的护工:“老实说啊秦主任,这边护士又少,也不比我们那儿专科护士、护理人员,像绯云定时翻身一些基础问题,我会好好叮嘱他们,但还是要家属帮着看看。”毕竟他平时也忙成狗。
秦风:“我叫康复科给找了个人,正飞过来。快的话也是明天中午到这儿。”
又说:“小戴,麻烦你就明天一天让人看紧些,我要回乡与医疗小组交接工作。有什么事情马上给我来电话。”
楚非昀笑嘻嘻:“谢谢戴医生。行啦又没昏迷,要签字我自己签呀,死不了死不了。”
第1oo章
周四晚上8点,所有检查结果出来。
小戴看着骨折无移位,右肺下叶少许渗出;crp15,创伤应激;判断现在的38度低烧,是骨折吸收热加肺挫伤,其他肝脾肾幸好一切正常。
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