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一瞬间,秦风也像窒息了一样:他刚才已经尽量不去想,统计学上,ecmo撤机时死亡率高达4o%!
王主任将探头贴在剑突下:“右心室扩大,三尖瓣反流3.8!”
钱医生迅计算:“肺动脉压65,考虑急性肺栓塞!”
秦风的大脑也在飞运转:如何快判断栓子来源?是深静脉血栓脱落还是右心血栓?
病床上,楚非昀纤细的的脖子上,浅表的颈静脉开始怒张,右心负荷过重!
作为神经学科,他无法像呼吸科那样经验丰富。
循证医学的经验,来自前人的成功和失败。
但失败的,不能是我的人!
就算终生依赖机器,总比……他大步扑向离心泵控制器。
见秦风想再次启动ecmo,钱医生迅紧紧按住:“再等等!想他活吗!”又一把把泄了劲的他推到一边。
王主任的手指在声屏幕上滑动,“右心室壁运动正常,更可能是肺血管痉挛。”又果断下令:“伊洛前列素1o微克雾化吸入,马上!”
护士迅执行医嘱。
注意到指端开始出现大理石样花纹,秦风再次忍不住开口:“要不要呼叫血管外科会诊?”
钱医生头也不抬:“先稳定心肺功能!”
吸入治疗1o分钟后,血氧稳步回升至92。经食道声显示右心血栓已部分溶解。
王主任缓了口气:“看来是纤维蛋白原血栓,不是红色血栓。”
3o多岁的钱医生也擦着头上的汗,没想到连“秦岭之花”有一天也变成猪队友:这一停一启,不但可能加重肺血管痉挛,且更难恢复自主功能。换句话说以后再想撤机就很难了。
他们两人余波未定,但就像心电感应似的,秦风突然翻开楚非昀的眼帘:双侧瞳孔不等大!
钱医生也立即用手电筒检查:“左侧瞳孔对光反射迟钝!”
王主任皱眉:“颅内出血?”
他的专长,秦风也快心算:“inr1.8,华法林在安全范围。”
钱医生也调出脑氧饱和度监测:“更可能是低氧导致的瞳孔异常。脑氧55%,接近临界值。”又调整呼吸机参数,peep升至1ocmho,fio26o%。
15分钟后,血氧回升至95,瞳孔恢复等大。
要命!
再经过15分钟的观察,血氧稳定在95,心率从12o降至98。
王主任再次用声查体确认情况。钱医生调整呼吸机参数,又在病程记录中写道:“ecmo撤机成功,转入常规呼吸支持。”
大家都松口气。
钱医生表面压着火气说一句:“秦大医生,下次别抢我们的活啊。”然后大步回到自己办公室关紧门、拉好百叶窗,隔墙爆粗。差点被太子爷玩儿死!毕竟icu是他老钱负责的地儿啊。
病房内,剩下在记录和抄写数据的住院医师、与为患者做着清洁工作的护士。
此时此刻,秦风的心情难以言喻,只能更加小心翼翼地、又尽可能地一点点温暖着楚非昀的手;一边接过护士递过来的沾着蜂蜜水的棉棒,轻轻擦拭着宝贝干裂出血的嘴唇。
面前的人是他向上天诚恳求得。
愿把他托在手心里,又怕碎了;愿把他含在嘴里,又怕化了。
从中午1点多,盯着楚非昀的脸,时间过得飞快,秦风不知疲惫。
病床上的人,只要是哪怕睫毛颤动一下、手微微一抽,或者嘴角微微扯起,他就专注不二、一直盯着对方的反应。
他知道这不对,就像他当医生、见家属过于紧张时,他也会劝解,让家属淡定,有医护在。
但原来到了自己,才知道切肤之痛有多痛。
期间护士们为患者翻身、还有王主任和李主任下午下班前,都过来再查看情况,秦风也只退开一两分钟,其他时候一直不舍得松开对方。
直到晚上11点过半、沈副主任再度上班时,秦风再度被师兄赶回去休息。
第二天白天,楚非昀好几次突然睁开眼睛,但眼神直勾勾的,既不看人也不看周围的仪器。
呼唤名字、捏握双手、甚至用棉签蘸蜂蜜水润嘴唇时,睫毛都不会颤动一下。尽管如此,他的手指在秦风按摩时偶尔会无意识蜷缩,像在寻找记忆中的温度。
长期使用镇静剂、昼夜颠倒的治疗环境,加上身体遭受重创后的应激反应,很多患者清醒后都会出现认知障碍,在icu并不少见。
秦风只能一遍又一遍跟他说话、按摩,帮助他重新建立大脑与身体的连接。
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