8品小说

手机浏览器扫描二维码访问

5060（第7页）

“照此情形，最多再撑两三日便要见底。方才纪医官提及以药性相近之材替代，此法马某亦曾深思。”

他顿了顿，显出老成持重的模样，“譬如，或可以‘秦皮’替代部分‘黄连’清热燥湿，以‘煨诃子’替代‘石榴皮’涩肠止泻。

“然，秦皮苦寒之性稍逊，止痢之力恐有不及；煨诃子虽能固涩，却无杀虫之效，用于此疫戾之气引发之痢，恐治标难治本。思来想去，尚未寻得万全之策，故而想听听诸位高见。”

沈昺闻言，捋了捋雪白的长须，神色端肃，开口道：“马大夫所虑不无道理。然则，用药之道，差之毫厘，谬以千里。尤在疫病流行之际，更当谨守《伤寒》、《金匮》之古法，遵循历代先贤验证之成方。

“目前治疗此症所用之方，诸如葛根芩连汤、白头翁汤等，皆是历经千百年验证，疗效确凿之良方。其中君臣佐使，配伍精妙，岂可因一时药材短缺便轻易更易？

“若随意替换，药效不足或药性有偏，延误病情乃至加重病势，该当如何？依老夫之见，还是应当尽力筹措原方药材，方为正道。”

宋寅深在一旁听得直呲牙，心下暗忖：这老学究又来了！满口祖宗成法，不知变通。真是站着说话不腰疼，他不必为药材库存操心，自然说得轻巧！

他忍不住插话道：“马大夫，莫听他的！我们济世堂里的黄芩、木香这两日也快见底了。医官院若能及时支援一些，或许还能撑上一两日，否则，明日怕是就要断炊！”

他转向众人，语气急切，“我看马大夫所思方向没错！用其他储备更多的药材替代，乃是务实之法。譬如，我曾治过一久泻不止之患者，其对‘黄连’极不耐受，服用即呕。

“我便尝试以‘苦参’配合‘地榆炭’替代，虽起效稍缓，疗程略长，但患者最终亦得以痊愈，并未反复。可见，只要把握核心病机，用药并非一成不变！”

沈昺立刻驳斥：“荒唐！你怎可不与老夫商议便私自篡改经方？焉知不是你误打误撞，恰逢那患者病程将尽，自身阳气来复，与你所用之药并无干系！”

宋寅深两手一摊，反道：“那不正说明，人体自有康复之能？只要用药大方向不错，辅以调理，身体自会慢慢修复！用什么药，有时并非关键！”

“你！你岂可将一例普通久泻与眼前这河水污染、疫戾盛行之事混为一谈？此乃大事，岂容儿戏！”沈昺气得胡子微颤。

眼见两人争执渐起，气氛紧张，纪昀轻轻咳了一声，声音不大，却自带威仪，瞬间止住了两人的话头。

他将目光转向一旁始终沉默聆听、未发一言的孟玉桐，缓声问道：“孟大夫于此事，可有见解？”

桌上其余三人的目光，也随之齐刷刷地聚焦到她身上。

孟玉桐方才细细聆听了各方意见，对另外两家医馆的困境已大致了然，确如纪昀所言，不外乎药材匮乏与重症棘手两大难题。对于药材替代，她心中亦早有筹算。

她迎上众人目光，神色沉静，不疾不徐地开口，声音清晰柔和似溪涧流水缓缓而行，自有一股临危不乱的力量：“诸位前辈所言皆有道理。晚辈浅见，或可依据患者中毒深浅、症状轻重，将病患大致分为三等，区别施治，或可缓解部分药材压力。”

“其一，程度最轻者：此类患者仅见腹泻，并无明显发热、腹痛如绞或精神萎靡等伴随症状，且其人体质素健，平素脾胃尚可。

“针对此类，或可将药方中紧缺的黄连，替换为药性相近、但库存相对充裕的苦参与秦皮进行配伍，先予服药，嘱其回家静养三日，密切观察。若三日后症状明显好转，腹泻止息，则可不必再行用药；若未愈，再议更方。”

“其二，程度中等者：此类患者腹泻次数频繁，或已出现轻微发热、腹部隐痛、周身酸困等症，病情相对较重。对此类患者，建议仍维持原有经方，如葛根芩连汤进行治疗，不宜轻易更替核心药材。

“可将目前各家搜集到的紧缺药材，并上医官院支援之药，优先保障此类患者使用。待其病情稳定，热退泻减后，可酌情转为第一类患者的治疗方案，以替代药材巩固疗效。”

她这番“分级诊疗、区别用药”的思路，条理清晰，切中要害，既保证了重症患者的疗效，又巧妙缓解了药材短缺的压力，实在是当前局面下的可行之策，令在场众人耳目一新。

马春眼中顿时流露出毫不掩饰的赞赏，抚掌道：“妙啊！孟大夫此策深入浅出，鞭辟入里，既保重症，又顾轻症，更解了药材之困！实在周全！”

沈昺亦是垂眸，手指无意识地捻着胡须，细细思量。虽他对更改药方仍心存疑虑，但不得不承认。

孟玉桐此法在眼下确是最为务实和周全的选择，最大限度地遵循了“急则治其标，缓则治其本”的原则。他微微颔首，算是默许。

“等等！”宋寅深忽然皱眉，打断道，“你方才说分为三类，这才说了两种情况，还有一类呢？这第三类又当如何？别卖关子啊！”

这女人怎么说一半留一半，忒不爽利。

孟玉桐转眸，视线与纪昀相遇。纪昀也正静静望着她，眸色深沉，似乎早已料到她会提及此节，只朝她微微颔首，示意她但说无妨。

孟玉桐定了定神，转向众人，继续道：“这第三类，正是今日玉桐最想与诸位前辈商讨的棘手难题。不知诸位医馆中，近日可曾收治因腹泻转重，乃至发展为伤寒兼痢之重症者？

“其症可见：高热不退，腹痛如绞，下痢赤白脓血，精神极度萎靡，甚或出现惊厥、昏蒙之象。此类病患，多为老人与孩童，本就脾胃虚弱，正气不足，再遭此疫戾重创，病情极易急转直下，凶险异常。”

马春x闻言，面色一凛，猛地想起一人，率先应道：“孟大夫如此一说……我今日确曾接诊一约十岁男童，其症似比旁人更重，面赤发热。只因当时病患蜂拥，嘈杂不堪，未能细细诊察，便同其他轻症者一并开了寻常止泻方剂，嘱其回家服药……”

他脸上显出懊悔与后怕，扼腕道：“唉！若真是伤寒兼痢，我岂非延误病情？！”

孟玉桐温声安抚道：“马大夫不必过于自责。您所开方药本也对症，若那孩童病情确有反复或加重，其家人自会再携他来求医。眼下，我照隅堂中正收容了三位转为伤寒兼痢的重症患者，皆属老幼体弱之列。

“对此类病患，用药需格外谨慎，猛药攻伐易损其本已虚弱的正气。故而我多选用药性相对平和，却兼具清热解毒、凉血止痢之效的药材，如白头翁、秦皮、炒白芍等，意在徐徐图之，扶正祛邪。”

她话锋一转，眉间凝上一缕忧色：“然则，此法亦存难题。疗程一旦拉长，患者身体耗损极大。幼童正值生长发育，需充足营养；

“老者本元已亏，经不起久病缠绵。久病耗气伤阴，恐损及根本，反是得不偿失。故此，玉桐想请教诸位前辈，可有良策能破解此困局？”

她一席话条分缕析，将问题说得明白透彻。

对面三位医者闻言，皆陷入沉思，面露难色，似是被此问难住。

恰在此时，纪昀修长的手指在她身侧的桌面上轻轻叩击了两下，唤回了孟玉桐的注意力。

他声音低沉平稳，接话道：“这两日，我亦去济安堂复诊过小辉与杏儿。情况确如你所言，病情虽在缓慢控制，但见效过于迟缓。

“我与众同僚在医官院亦商讨过，既然此次水源污染源头是发病致死的牲畜，其所带疫戾之气非同一般，或可在方中添入一味平瘟解毒、辟秽化浊之药，以求截断病势，扭转局面。”

他微微一顿，指出关键：“然，寻常具有强力平瘟解毒之效的药材，如贯众、大青叶、板蓝根等，性多大苦大寒。患者此刻本已脾胃虚寒，正气不足，若寒凉过度，恐非但不能解毒，反会冰伏邪气，损伤阳气，致使病情加重，故剂量与配伍极难把握。”

沈昺立刻颔首，引经据典道：“纪医官所虑极是。依《瘟疫论》、《伤寒论》等典籍所载，能针对此类‘秽浊之毒’的药材，诸如‘紫草’、‘地丁’、‘野菊花’等，虽有解毒之效，然紫草滑肠，地丁力缓，野菊花则偏散风热，于此‘寒湿疫痢’之症，皆非尽善尽美之选。”

马春补充道：“再者，如‘蒲公英’虽能清热解毒，但其性寒凉，于此症亦需慎用。而‘金银花’性偏疏散，与当前亟需的‘清解内陷血分之毒’的病机，略有偏差。”

“发病的牲畜……平瘟解毒……药性不能过寒……”孟玉桐拧眉，在脑中细细思索，她无意识偏头望向窗外。她瞧见照隅堂中，众人已用完了晚饭，小院里，白芷在她支起的架子旁照看紫雪参。

电光火石之间，她忽然想起刘思钧在开馆那日送她的几罐药材。

她倏然转过头，因思绪激动，竟一把抓了身旁纪昀的衣袖，脱口而出：“石莲子或可一试！”

“石莲子……”马春凝眉沉吟，“此药性平，味甘涩微苦，功擅清湿热、开胃止呕，尤能解罂粟毒、菌蕈毒，于泻痢日久、烦渴呕吐之症有奇效，正合‘平瘟解毒’之需，且药性平和，不伤正气。

请关闭浏览器阅读模式后查看本章节，否则将出现无法翻页或章节内容丢失等现象。