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“HC：……尿沉渣镜检红细胞25个HP，面包圈形65%，穿孔形15%，正形20%；尿NAG29.57IUL，尿RBP3.23mgL，尿微量白蛋白119.15mgL，尿IgG20.22mgL……”

“Dx：慢性肾小球肾炎。”

“Rx：收住肾病科对症治疗。”

孟彦卿站在何师兄身边，跟着一起往病历本上看，看到一大堆英文字母和数字，一时又想不起来尿NAG和尿RBP具体是什么项目的缩写、有什么意义，只能先记下。

病人这时量完了血压，护士提醒他们：“何医生，好咯。”

师兄点点头，直接对病人道：“董医生在忙，让我先来向你了解一下病情。”

“可是我周三在门诊已经跟董医生说过了呀。”病人有些疑惑。

师兄点点头，温声解释：“是的，基本情况我们已经了解了，但出于病历记录的规定，我需要向你再了解一遍病史，另外就是门诊时间紧，很多和疾病诊断不太相关问题，比如生育史之类，董医生来不及问，住院了我们需要完善住院病历，就要向你询问一些问题，希望你能理解和配合。”

病人哦哦两声：“那好，医生你问吧。”

师兄翻开了门诊病历，问道：“你三个月前咳嗽那一次检查之后，出现高血压，最高到多少，有印象吗？”

“最高啊……”病人皱着眉，使劲想了想，“应该是150103那样，差不多吧，也有可能比这个数字高一点点，但我不记得了。”

到了上个月初，病人因为痔疮的问题，又去医院住院，尿蛋白和尿隐血还是跟之前一样两个加号，这次医院给她做了24小时尿蛋白定量检测，结果是674mg，当时给了呋塞米做急慢性肾衰的预防治疗，但病人吃药以后似乎没有什么改善。

“我的脚还是肿嘛，那边医生之前就说让我去大医院看看，可能是肾有问题。”

她对何师兄大吐苦水：“我都怕死了，这个月都吃不下睡不着，做梦都是自己快要死掉了。”

“那怎么现在才来？”师兄问了句，“在家里闷头想啊想，没事都想出事来了。”

话音刚落，她家属就拍拍她的后脑勺，“听到了吧，跟你说过多少次了，专业的事交给专业的人去做，有病就要找医生，最多是肾癌嘛，又不是不能治。”

病人听了脖子一缩，跟何师兄吐槽：“听到了吧，我就是这样被吓得不敢来的，人家都说不要百度看病，绝症起步，我哪里用看百度嘛你说说。”

大家听了都忍俊不禁，何师兄连连安慰道：“不至于不至于，慢性肾炎的病人我们有很多的，经过治疗，很多人的病情也都很稳定，不影响正常生活的。”

俩人闻言对视一眼，脸上神色明显放松了不少，原先虽然极力压抑，但却仍然忍不住流露出痕迹的紧张和不安，在这时散开了一点。

何师兄接着问有没有胸闷胸痛、口干口苦，有没有尿频尿急尿痛，都否认了。

“有没有关节痛和腹痛过？”

“没有没有，都没什么症状，所以我才想不通为什么肾出问题了。”

何师兄点点头，接着问有没有冠心病、糖尿病、肝炎、结核病史，高血压是肯定有的，不用再问。

病人还是否认，也否认有药物过敏，但是在问到手术史时，她告诉他们，她年轻的时候做过宫外孕手术。

“一开始是意外怀孕，但因为职业上升期，又还年轻，觉得事业比孩子重要，就流掉了，想着年轻身体好，孩子还会有的。”

后来到想要孩子的时候，果然很快就怀孕了，但却是宫外孕，大出血，为了保命，不得不切掉了左侧输卵管。

既然说到这里了，何师兄顺便问了一句：“那你们现在是有几个孩子？”

“没有孩子。”对方摇摇头，“那次以后，我一直没能再怀孕，也试过去做试管，但做了两次就放弃了。”

她的家属接着道：“太伤身体了，孩子本来应该是缘分，现在却要为了一个不知道以后会长成什么样子的孩子，伤害身体到整个人都快瘦脱形，焦虑得开始掉头发，太不划算了。”

说完还很不赞同地摇摇头。

总之就是，夫妻俩后来抱着顺其自然的心态，对这件事无所谓了，因此一直到现在，俩人也没有孩子。

何师兄听完点点头，在本子上记下“G2P0A2”，接着询问末次月经、家族史和遗传病史、工作单位、联系电话等等病历中需要用到的基础信息。

等签完沟通单，病人和家属就被护士带去病房了，他们要了病区最后一间单人间。

孟彦卿和师兄往回走，这时他才有机会问：“师兄，尿NAG和尿RBP对诊断慢性肾小球肾炎……作用是什么？它们的全称我想不起来。”

才刚实习，第一天来肾病科，不了解这些太正常了。

“RBP是视黄醇结合蛋白，NAG是……”师兄呃了一下，“什么氨基葡萄糖苷酶，名字很长的，记不住，它们俩是肾近曲小管损伤的标志，但尿RBP是比NAG更敏感一点，它俩肾近曲小管损伤的早期诊断指标。”

师兄说，慢性肾炎的病因还不是很明确，有的人是急性肾炎转变过来的，但绝大多数病人起病即属慢性肾炎，“这是持续进展性疾病，最终将发展为终末期肾病。”

“西医方面基本就是给免疫制剂咯，ACEI和ARB类药物，还有激素类药物，这些药物副作用都比较大嘛，停药了病情会反复，但长期使用毒副作用又太大，所以中医中药在这个时候就可以起一个增强疗效、减轻毒副反应及缓解临床症状的作用。”

孟彦卿边听边点头，说白了就是延缓肾功能恶化，让终末期尽量来迟一点。

等回到办公室，何师兄向董医生汇报病史，董医生听完，问道：“你有没有问她，有没有光过敏、口腔溃疡、雷诺现象？”

董医生顿了顿，又说：“你中医方面的症见呢？你不跟我说，我怎么给她开中药？”

“……雷诺现象没看到有，其他的我没问。”何师兄有些赧然，“我现在去问。”

说完直接转身快步出门，孟彦卿又不好追上去，只好留在原地。

倒是董医生给他和另一位同学解释道：“这是要和风湿免疫类疾病进行辨别，系统性红斑狼疮就有雷诺现象，就是肢端动脉阵发性痉挛，比如像手指，皮肤颜色会间歇性地变得苍白，接着变成紫绀，又从紫绀变成潮红，最后恢复正常，这个过程中还伴随有轻度灼烧和胀痛感，嗯……我们的25床就有这个症状，到时候查房你们可以仔细观察观察。”

孟彦卿听完她的讲解，恍然发现自己刚才阅读病历并没有他以为的那么仔细。

于是下午他又投入到了研究病历和医嘱这件事里，好在白天确实也没什么活儿，除了帮忙开开检查单，其他什么都用不着他们。

就这样有些无聊地到了下午，临近傍晚，检验科、心电图室这些辅助科室陆续将纸质版的检查报告送了回来。

何师兄说，他们值班的人还有一件事要做，就是将这些化验单和检查报告分别夹进对应的病历夹里。

“夹进去就行了，贴让他们到时候自己贴。”

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