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第185章 治疗方案下（第1页）

吴老闻言，脸上惯常的随意神色立刻收敛了起来，变得十分严肃。诊室内一时安静下来，只听得见窗外隐约传来的市井声。

“痨病迁延，已是难治，”他沉吟了片刻，才缓缓开口，声音比平时低沉了些，“若再深入筋骨，形成流痰、骨痨，便是缠绵日久的痼疾，这可不好办啊。”

他抬起眼看向青禾，“你那朋友是何人？病症到了何种地步？若有可能，最好还是请他亲自来一趟，望闻问切，四诊合参，方能窥得全貌，对症下药。光凭口述，终究是隔了一层，犹如隔靴搔痒。”

青禾何尝不想让十三阿哥亲自来面诊？

以吴老之能，亲自察看定然能更有把握。

可一想到吴老因其父遭遇而对达官贵人深恶痛绝的性子，若贸然说出十三阿哥的身份，只怕非但不能成事，反而会激起老人的反感，彻底关上这扇求助之门。

她不敢冒险。

“吴老说的是，”她垂下眼睫，掩饰住眼中的为难，含糊地应道，“只是我那位朋友身份有些不便，且如今正在静养，远离京城，一时半会儿恐怕难以亲自前来。晚辈也是心中焦急，才冒昧向您请教。”

“待他日后回京，我再设法带他来拜见您。”

吴老盯着她看了片刻，那双阅尽世情的眼睛里似乎写满了了然，但他并未点破，只是轻轻哼了一声，算是接受了这个说法。

他是个医者，更是个认真对待医术的人，纵使和达官贵人有不解之仇，但病症已然提出，他便不会坐视不理。

“也罢，”他重新坐直身子，目光变得专注起来，“既然你问起，我便与你探讨一番。痨病一症，总属阴虚火旺，邪毒内侵。”

“其本在正气亏虚，其标在痨虫蚀体。寻常肺痨，多以滋阴降火、杀虫补虚为法，常用百合固金汤、月华丸之类化裁。然病邪若流注筋骨，则更为复杂。”

他顿了顿，似乎在整理思绪，手指在桌面上轻轻划动着：“骨痨之症，往往局部肿痛，皮色不变，或微红微热，久之可溃破流脓，形成窦道，迁延不愈。”

“吴老，依您看，此类病症当以何法为主？我那个朋友也曾遍寻名医，找太医也看过。太医多用补益肝肾、温通经络之剂，但效果似乎不显。”

“哼！那群庸医！”吴老果然嗤之以鼻，“他们只懂得不断地套用成法而不知变通。次症虽属虚损，但邪毒胶结于内，岂是单纯温补所能化解？好比屋内积秽，你不先清扫出去，只顾着往屋里添置好家居，有何用处？”

“初期或可扶正托毒，若已脓彻成”

“除却内服汤药扶正祛邪，外治之法亦极为关键。需得通畅脉络，托毒外出。有时甚至需用铍针、烙铁等法刺破排脓，去腐生新。只是此法颇为痛苦，且需十分精准的手法，若操作不当反易伤及筋骨，风险不小。”

青禾听得极为认真，她知道这是吴老在系统地为她梳理病理机制。

令她惊喜的是，吴老竟然提到了刺破排脓，去腐生新，这有点类似现代医学中穿刺引流的概念，与她的想法倒是不谋而合。

对于骨结核可能形成的冷脓肿，单纯的药物内服往往难以彻底清除，若能在合适的时机，以无菌方式穿刺引流，排出脓液，减轻局部压力，再配合强效的内服外敷药物，或许真能控制住病情，甚至为骨骼的修复创造机会。

“吴老的意思是，若局部已成脓疡，适时地刺破引流，将有利于病邪排出，促进愈合？”

“理论上是如此，”吴老点了点头，但语气依旧谨慎，“关键在于时机与手法。何时可刺？何处下针？刺入多深？引流需至何种程度？这些都需凭藉经验判断，差之毫厘，谬以千里。”

“而且术后护理更是重中之重，需防其反复，促其生肌长肉。内服之药，亦需随之调整，初期可重用金银花、连翘、蒲公英、当归、赤芍等。”

“待脓净新生，可渐转补气养血、强壮筋骨之剂，用黄芪、党参、熟地、杜仲、牛膝等物加强托里透毒、补益气血之力。需要随机应变，步步为营。”

“吴老，那依您之见，我这朋友也不算无药可医了？”

“老夫当年随军，曾见营中善治金疮骨科的老军医用过类似法子处理久不愈合的疮疡，效果不错，但用于骨痨经验不多。”

青禾听闻此言也不泄气，两人又围绕着痨病的病因病机、常用方剂，比如知柏地黄丸、清骨散、六味地黄丸等加减，以及外治法的适应症和风险深入地探讨起来。

青禾现吴老在应对这类顽固性感染和复杂伤口方面确实经验老道、思路开阔，许多想法甚至越了时代局限。她又结合自己现代的医学知识，提出关于“杀菌”（她称之为“抑制痨虫活性”）和支持疗法的思路，吴老接受起来也很快，时而颔，时而追问。

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