【医宗金鉴】清代医术指南(医衣哥)_男妇年长出痘门

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男妇年长出痘门（第1页）

男子年长出痘

年纪稍大的人出痘疹通常不太好，因为真阴本就亏损、元气虚弱。一旦出痘，毒火炽盛，就如同水无法克制火，身体难以支撑。若夹热，可用参麦清补剂；到攻浆阶段，适宜用参归鹿茸汤。

【注释】男子自十六岁之后，都算是年纪稍大。此时情欲渐开，元精容易耗泄，又碰上痘毒之火炽盛，就会导致真阴亏损。阴液虚弱不能克制火邪。所以常常到了痘疹灌浆的时候，会出现口渴心烦、鼻出血、咽喉疼痛，甚至无法成脓、结痂的情况。治疗时不能随意使用寒凉药物。出痘五六天前，只适宜用参麦清补汤调治，到了七八天，如果脓浆不畅，急需促使脓浆形成，用参归鹿茸汤，同时配合鸡冠血酒内服。只要脓浆能顺利形成，或许就可没有忧患。

参麦清补汤

当归川芎花粉白芍（酒炒）生地人参生黄芪前胡桔梗牛蒡子（炒、研）生甘草红花南山楂麦冬（去心）

以生姜作为药引，加水煎煮后服用。

【方歌】参麦清补用归芎，花粉白芍生地同，参芪前桔牛蒡草，红花山楂麦门冬。

参归鹿茸汤（方剂见“灌浆症”相关内容）。

鸡冠血酒（方剂见“灰陷白陷”相关内容）。

妇女出痘行经

妇女出痘疹时若恰逢月经来潮，若在经期，毒邪随经血排解，不必惊慌；若不在经期，需凉血解毒治疗；月经过期不止，用四物解毒汤；失血过多致气血虚弱，服用十全大补汤。

【注释】女子出痘疹时，若遇到月经来潮，必须询问是否处于经期。若月经按时而至，那么毒热会随着经血排解，无需特别治疗，病症会自行痊愈。若月经并非在经期来潮，这是毒火在胞宫内扰动，导致血液妄行，此时应用凉血解毒汤治疗；若月经过期仍未停止，是毒热侵入血室，用四物解毒汤加玄参、甘草主治。若在痘疹灌浆时失血过多，这是气血虚弱无法统摄血液，需立即使用十全大补汤。若治疗稍有迟缓，痘浆不能顺利形成，就难以救治了。凉血解毒汤（方剂见“结痂落痂症治”相关内容）

四物解毒汤

当归白芍（酒炒）生地元参栀子（炒）川芎生甘草黄连（酒炒）黄柏（酒炒）黄芩（酒炒）

加水煎煮后服用。

【方歌】四物解毒汤如神，归芍生地共元参，栀子川芎生甘草，黄连黄柏共黄芩。

十全大补汤（方剂见“结痂落痂”相关内容）。

孕妇出痘

妊娠期妇女出痘疹，情势极为棘手，母子安危紧密相连，全在治疗的把握间。要仔细审察病因，依据症状论治，如圣安胎药的功效神奇灵验。

【注释】孕妇最忌讳出痘疹，因为热邪容易扰动胎气，一旦胎儿流产，气血就会因此受损，又怎能指望痘疹顺利起胀、灌浆、结痂呢。所以遇到孕妇出痘疹，自始至终都应以安胎为要任务。使用如圣散根据具体症状进行加减治疗，切不可轻易使用会伤害胎儿的药物，以免触动胎气。

如圣散

当归身陈皮白术（土炒）大腹皮黄芩缩砂仁（连壳炒）甘草（生）黑豆（酒洗）桑上羊儿藤

加水煎煮后服用。

若是痘疹刚开始热，可添加升麻、葛根、连翘。若痘疹出且分布稠密，添加酒炒黄连、牛蒡子、连翘、南山楂。痘疹若不起，加用牛蒡子、赤芍药。若出现口渴症状，加入麦门冬、知母、天花粉。若有动血情况，在四物汤基础上加黄芩、黄连。若脾虚且进食少，毒邪难以透，就用《千金》内托汤去掉肉桂，大幅增加人参、黄芪用量。若身体热且有外感邪气，用参苏饮加木香。

【方歌】安胎如圣散最宜，归陈白术大腹皮，黄芩砂仁共甘草，黑豆羊藤服莫疑。

痘出遇产

痘疹正大量出的时候恰逢孕妇临产，此时束手无策，形势极其危险。如果没有其他异常情况，用十全大补汤治疗；若是恶露没有排尽，就用黑神散治疗。

【注释】孕妇在痘疹正大量出的时候，突然要生产，等生产之后没有其他病症的，只适宜大力补充气血，用十全大补汤主治。如果腹中微微疼痛，这是恶露没有排干净，用黑神散主治。

十全大补汤（方剂见“结痂落痂”相关内容）。

黑神散

当归川芎熟地黄青皮（醋炙）香附（醋炙）蒲黄桂心干姜

加水煎煮后温服。

【方歌】恶露未净黑神良，当归川芎熟地黄，青皮香附俱醋炙，蒲黄桂心合干姜。

产后出痘

产后如果遇上出痘疮，只需凭借补益之法，不必惊慌。十全大补汤能挥全部功效，切勿使用寒凉药物导致身体损伤。

【注释】妇女产后气血已然受损，又遭遇出痘的情况，那么气血难以同时满足身体所需与抵御痘毒。只适宜大力补益气血，用十全大补汤进行治疗，千万不可随意使用寒凉药剂，以免损伤身体的生机。