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起胀症治
痘疹在起胀阶段,应逐渐变得顶尖肥圆,颜色红润,根脚松展,痘体厚实坚硬。若痘疹扁平、凹陷、皮薄色白,则属于虚症;若痘疹颜色赤紫、质地板硬平塌,表明是毒邪损伤所致。此外,还有因风寒外束、内热郁滞,导致毒邪无法透而难以起胀的情况。需观察痘疹的形态和颜色,判断所属类型,结合病症,综合考量虚实寒热,进行诊治。
【注释】痘疹出齐之后,应当逐渐按顺序起胀,痘疹形状顶尖且肥圆,颜色红活滋润,根脚部位松展,痘体厚实、外皮坚硬,这些都是起胀阶段顺痘的表现。平,指痘疹扁平不胀大;凹,指痘顶凹陷不隆起;嫩,指痘疹外皮薄且娇嫩;白,指痘疹颜色白而不红,这些情况都表明气血虚弱。赤,指痘疹颜色深红且艳丽;紫,指痘疹颜色深赤且黯沉;板,指痘疹质地板硬不舒展;塌,指痘疹平塌不隆起,这些都表示是毒热损伤造成的。还有因风寒在体表束缚,郁滞的热邪在体内蕴结,致使毒邪不能透而难以起胀的情况。医者应当观察痘疹的形态和颜色,分辨其所属类型,结合病症,对虚实寒热进行综合分析,审慎地实施治疗,这样才能尽量避免差错失误。
保元化毒汤
平凹灰白皮嫩亮,倦怠气乏不渴烦,保元化毒参芪草,芎归植甲芷香蚕。
【注释】痘疹没有按照正常时间起胀,如果痘疹呈现平扁状且顶部凹陷,颜色是灰白色,痘皮又嫩又薄且有光亮,还出现身体倦怠、气息虚弱、不口渴也不烦躁等虚证症状,这是因为气血虚弱,无法促使痘毒起。适宜用保元化毒汤来主治。
保元化毒汤
人参黄芪(蜜炙)甘草(炙)当归南山楂穿山甲(炒)白芷木香僵蚕(炒研)
在上述方剂基础上加入川芎作为引药,再添加煨姜,然后用适量水煎熬,煎好后取汁服用。
必胜汤归宗汤
痘疹在该起胀的时候,若颜色艳红紫、黯沉且不起胀,质地硬且平塌,不舒展、不松活,还出现阳热烦躁、大便秘结、烦闷昏乱等症状,需赶紧服用必胜汤或归宗汤。
【注释】痘疹到了应当起胀的阶段,如果颜色呈现艳红、紫黯,却不起胀大,痘疹质地板硬、平塌,不绽、不松展,又出现阳热烦躁、大便不通、烦闷昏乱等症状,这是毒火锢结阻滞,导致气血无法引领承载痘毒。此时应立即使用必胜汤或者归宗汤,或许能在逆症中求得生机。
必胜汤(方剂见“见点症治”相关内容)。
归宗汤(方剂见“热症治”相关内容)。
苏解散
由于外界风寒导致痘疹不起胀,痘疹颜色浅淡、黯滞,缺乏红润光泽,伴有热、怕冷、无汗等表证,此时使用苏解散来透痘毒,痘疹自然会顺利起胀。
【注释】痘疹在应该起胀的时候,偶然受到外界风寒侵袭,痘毒被闭塞,从而无法起胀。这时痘疹的颜色会显得浅淡、黯滞,没有润泽感,病症则表现为热、怕冷,并且不出汗。这种情况适宜用苏解散来透痘毒,痘疹自然就会舒展开并起胀。
苏解散(方剂见“见点症治”相关内容)。
宽中快癍汤
因伤食导致体内滞热郁积,痘疹不起胀,出现厌恶食物、腹部热、大便臭秽粘腻等症状,此时应使用快癍透毒汤,并加入陈皮、木香,减去葛根、牛蒡子、荆芥穗、桔梗、前胡、蝉蜕。
【注释】痘疹起胀的时候,若饮食过量,致使滞热在体内郁积,痘疹就无法起胀。所表现出的症状为不想吃东西、厌恶食物,肚皮热,大便又臭又粘。这种情况适宜用宽中快癍汤来治疗。宽中快癍汤的药方,就是在宽中透毒饮的基础上加入陈皮、木香,同时减去葛根、牛蒡子、荆芥穗、桔梗、前胡、蝉蜕。
宽中快癍汤
青皮(醋炒)陈皮枳壳(炒)南山楂麦芽(炒)木香黄连(生)连翘(去心)厚朴(炒)甘草(生)
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以生姜和灯心草作为药引,将药材放入水中一同煎煮,煎好后服用煎出的药汁。
灌浆顺症
顺症的痘疹在第七天会自行灌浆,先起的痘疹先灌浆,顺序清晰。痘疹颜色由红转白,逐渐变得肥硕润泽,到第九天,痘浆成熟,呈现苍黄如蜡的颜色,开始显现结痂的形状。
【注释】所谓灌浆顺证,是因为正气充足、血液归附,痘毒容易化解,到第七天,无需外力干预就自行灌浆。
先起先灌、顺序清晰,是说先起胀的痘疹会先开始灌浆,从头部、面部逐渐到全身。由红转白、逐渐肥硕润泽,是指痘疹最初出现红色小点,之后颜色由红转白,血液化为痘浆,逐渐变得肥满且有光泽。到第九天,痘浆成熟,颜色苍黄如同黄蜡,从而显现出结痂的形状。
灌浆险症
痘疹灌浆时,若浆液清稀、未按时灌浆、灌浆迟缓或收浆过早,都不合适。痘疹若呈现亮软、根艳以及有水泡的情况,只要不夹杂其他病症,即便属于险症也可医治。
【注释】痘疹处于灌浆阶段时,若痘浆清稀不浓稠,以及未按正常时间灌浆且灌浆迟缓,这都是气血虚弱的表现。收浆过早,表明毒热亢盛。软薄,指痘疹外皮不能坚实,担心其容易破损,一旦破损气就会泄漏,致使痘浆难以形成。根艳,指痘疹根部颜色赤艳,说明热在血分,毒邪尚未完全化解。水泡,即水泡夹杂在痘疹之中,这是因为脾虚而湿气较重。这些都属于险症;如果不夹杂其他病症,即便危险也能够医治。
灌浆逆症
痘疹到了灌浆的时候,颜色紫黑或灰白且不灌浆,出现斑烂、痒塌、痘壳空、稠密无浆、目不闭,以及已闭眼又重新睁开的情况,这些都属于灌浆逆症,往往预示凶险。
【注释】痘疹展到灌浆阶段,若颜色呈紫黑或灰白色,并且不灌浆,原因要么是强烈的毒邪蕴结在体内,禁锢阻滞了气血,要么是身体虚弱,无法承载痘毒。斑烂,指痘浆还未形成就生腐烂。痒塌,指在灌浆时痘疹出现瘙痒、塌陷。痘壳空,指痘疹外壳中空没有痘浆。稠密无浆,指痘疹稠密得难以分辨颗粒,而且干枯没有痘浆。目不闭,指痘疹出得过于稠密,使得眼睛不能闭合。目已闭复开凶,指痘疹起胀时眼睛已经闭上,灌浆时眼睛却忽然又睁开。这些都是灌浆时的逆症,必定预示着病情凶险。
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