【医宗金鉴】清代医术指南(医衣哥)_－－疟疾门－

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－－疟疾门－－（第1页）

疟疾总括

疟疾与夏天的暑气、秋天的寒风相关，当荣气和卫气与邪气结合，疾病就开始形成。阴阳相互交并从而引寒热症状，根据作时间在白天还是夜间以及作间隔，能分辨病情深浅。

【注释】所谓疟疾，大多是因为夏天被暑气所伤，暑气潜藏在荣气之内，到了秋天又感受寒风，于是荣气与卫气和邪气结合而形成疟疾。作时有时寒冷有时热，这是阴阳交并的缘故。每天作的，是因为刚开始患病时邪气还比较浅，潜藏在荣气之中，随着经络运行所以每天作。那些隔天作的，是因为邪气已经深入到脊骨之间，潜藏在冲脉的缘故。在白天作的，是因为邪气在三阳经的浅层。在夜间作的，是因为邪气在三阴经的深层。疟疾将要痊愈时，也会从夜间作变为白天作，从隔天作变为每天作，这就是离开阴分趋向阳分，由深到浅，疾病即将痊愈了，治疗的人必须仔细分辨清楚才行。

寒疟风疟

先是感到寒冷，之后热，并且身上没有汗，这就是寒疟，无需多做评论；先是热，之后感到寒冷，身上有汗，这就是风疟，必须详细辨明。寒疟适宜用麻黄羌活这类药剂，风疟则只需用桂枝羌活来治疗。

【注释】这是疟疾刚开始作时，采用的散治疗方法。先寒后热的情况，是因为先被寒邪所伤，之后又被风邪所伤，寒的症状多，热的症状少，身上没有汗，这种情况叫做寒疟，用麻黄羌活汤来主治。先热后寒的情况，是因为先被风邪所伤，之后又被寒邪所伤，热的症状多，寒的症状少，身上有汗，这种情况叫做风疟，用桂枝羌活汤来主治。

麻黄羌活汤

麻黄羌活防风甘草（生）

以生姜作为药引，与其他药材一同用水煎煮，之后服用煎好的药汤。

（方歌）麻黄羌活汤医疟，身体无汗寒热增，麻黄羌活防风草，引姜煎服体安宁。

桂枝羌活汤

羌活防风桂枝甘草（生）

以生姜作为药引，与其他药材一同用水煎煮，之后服用煎好的药汤。

（方歌）桂枝羌活汤，治疟岂寻常，羌活生甘草，防风桂枝良。

食疟

食疟会出现怕冷热，腹部胀满膨大，面色黄，厌恶食物，胸中烦闷不通畅的症状。病情轻的，必须使用柴平汤；如果大便坚硬，就用加味大柴胡汤来攻克病症。

【注释】所谓食疟，是因为饮食问题而患上疟疾。由于小儿饮食没有节制，又感受了风邪和暑气，从而导致怕冷与热交替作，胸部与腹部胀满，堵塞烦闷不畅通，面色黄，厌恶进食。只是饮食积滞有轻有重，必须加以区分。病情轻的，适宜用柴平汤来治疗；病情重的，适宜用大柴胡汤加上槟榔、草果来治疗。治疗的人如果真能根据病症进行调理，那么积聚的停滞物清除了，疟疾也就会逐渐减退了。

柴平汤

陈皮半夏（姜制）苍术（米泔水浸，炒）厚朴（姜炒）黄芩柴胡甘草人参

以生姜和大枣作为药引，与其他药材一同放入水中煎煮，然后服用煎好的药汤。

（方歌）柴平汤治伤食疟，陈半苍术同厚朴，黄芩柴胡草人参，姜枣作引为良药。

大柴胡汤（方剂见“伤寒”相关内容）。

疟痰疟饮

患疟疾且体内有痰饮的小儿，大多会出现呕吐气逆的症状，面色黄、眼睛浮肿，胸膈部位胀满。如果痰邪旺盛，就用清脾饮加橘红、半夏；如果水饮旺盛，就加苍术，并把茯苓的用量加倍。

【注释】小儿平素体内就有痰饮，又因为外界邪气在脾胃处凝结，所以会出现呕吐气逆。如果疟疾在经过汗或泻下治疗之后，表证和里证都不明显，适宜用清脾饮来调和。痰邪旺盛的，在清脾饮原方基础上加橘红，并将半夏的用量加倍；水饮旺盛的，加苍术，并把茯苓的用量加倍。如果小儿正气已经虚弱，更应当加人参，来扶助正气。

加减清脾饮

柴胡黄芩半夏（姜制）甘草（炙）厚朴（姜制）青皮（醋炒）槟榔茯苓草果人参白术（土炒）橘红南苍术（炒）

以生姜作为药引，与其他药材一同加水煎煮，煎好后服用煎出的药汤。

（方歌）清脾治疟兼痰饮，柴芩半草朴青榔，苓果气虚参术入，痰盛加橘饮盛苍。