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妇科心法要诀－产后门1－4（第1页）

血崩

加味十全大补汤、加味逍遥散

产后本就失血，若再出现血崩，这是血脱气陷的严重病症。宜用十全大补汤，加阿胶、升麻、续断、枣仁、山萸、炮姜炭治疗。要是因暴怒伤肝引血崩，用逍遥散加黑栀、生地、白茅根来清热止血。若因瘀血停于少腹致血崩，多伴有胀痛，佛手散与失笑散并用，能补养并逐瘀，效果显着。

【注释】产后女性阴血已经大量损耗，若又患上血崩之症，这就属于血脱气陷，病情十分严重，应当大力峻补。适宜使用十全大补汤，再添加阿胶、升麻、续断、枣仁、山茱萸、炮姜炭，以此提升阳气、补益脱陷之气血。如果是因为突然大怒损伤肝脏，导致血液妄行而出现血崩，适宜用逍遥散，加入黑栀子、生地、白茅根，来清热止血。要是因为体内有瘀血停滞，大多会出现小腹胀痛，此时应当使用佛手散、失笑散，既能补养身体，又能驱逐瘀血。

（十全大补汤、逍遥散、佛手散、失笑散的方剂都在卷。）

大便秘结

产后女性因失血过多，导致津液耗损，常出现胃燥肠枯，进而引大便困难。若饮食正常，且没有痛苦不适，就不要随意使用泻下之法，以免损伤人体真元。应根据身体虚实情况，采用适当通利疏导之法，待气血旺盛、津液恢复，大便自然会通畅。

【注释】产后女性由于失血过多，极大地损伤了体内津液，常常致使胃部干燥、肠道枯涩，所以会出现大便秘结的症状。如果饮食和往常一样，也没有腹部胀满等痛苦，就不应该轻易使用泻下药物，否则反而会损伤元气。只适宜根据患者身体虚实状况，采用各种通利疏导的方法，等到气血旺盛、津液恢复，大便自然就会顺利排出。

小便淋闭

加味四物汤

产后若出现淋闭（小便不畅或癃闭）且腹胀疼痛，多是热邪夹杂瘀血渗入膀胱所致。此时可用加味四物汤，即四物汤加入蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通来治疗。

【注释】产后女性，若热邪带着瘀血流入并渗透到膀胱之中，常常会导致小便淋闭（排尿困难等症状）。适宜用四物汤，再加入蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通进行治疗。

（四物汤的方剂在卷。）

小便频数不尽淋漓

黄芪当归散、加味地黄汤

产后出现小便频数且颜色白的情况，多因肾虚不能固摄而致遗尿。生产时若损伤膀胱，常导致小便淋沥不尽。对于气虚引起的小便频数，适宜用补中益气汤。膀胱损伤致淋沥的，用黄芪当归散，由黄芪、当归、人参、白术、白芍、甘草组成，以猪尿脬为药引同煮服用。肾虚遗尿不止的，用六味地黄汤加肉桂、附子，即桂附地黄汤，再加入益智仁、桑螵蛸、补骨脂来治疗。

【注释】产后女性因气虚而下陷，常常会使小便频数，且尿液颜色白。若肾虚不能固摄，就会出现小便自行遗出的情况。生产时若稳婆操作不小心，损伤了膀胱，大多会导致小便淋沥不畅。对于因气虚导致小便频数的，适宜用补中益气汤来提升阳气。因膀胱损伤而小便淋沥不尽的，适宜用黄芪当归散来补养，该方由黄芪、当归、人参、白术、白芍、甘草构成，用药时以猪尿脬作为药引，一同煎煮后服用。对于因肾虚而遗尿且无法控制的，适宜用六味地黄汤加上肉桂、附子，这被称为桂附地黄汤，在此基础上再加入益智仁、桑螵蛸、补骨脂进行治疗。

（补中益气汤、六味地黄汤的方剂都在卷。）

大便出血

加味芩连四物汤

产后出现便血，若因大肠有热，可用四物芩连汤，其中黄芩、黄连需用酒炒至黑色，再加地榆、阿胶、微炒的荆穗、蜜制升麻以及棕榈灰来治疗。若因脾虚不能统摄血液，归脾汤疗效好。若是气虚下陷导致的，适宜用补中益气汤。

【注释】产后出现大便出血症状，若原因是大肠经有热，适宜用四物芩连汤，这里的黄芩、黄连都要用酒炒至黑色，然后再添加地榆、阿胶、稍微炒过的荆芥穗、用蜂蜜炮制过的升麻，以及棕榈皮烧成的灰进行治疗。若出血是因为脾虚，无法统摄血液，适宜使用归脾汤。要是因中气下陷导致的，就适宜用补中益气汤。

（四物芩连汤、归脾汤、补中益气汤的方剂都在卷。）

败血成痈

加味生化汤

产后营气运行不畅，逆于肌肉腠理之间，或是败血留滞体内，会引痈疽。此时仅需用生化汤，加入连翘、金银花、甘草、乳香、没药进行治疗。千万不要过量使用败毒类药物，否则会导致痈疽破溃腐烂，届时病情将难以医治。

【注释】产后女性气血都处于虚弱状态，若营气运行失常，不能正常循行而逆乱于肌肉腠理之中，又或者败血在体内停留积聚，就可能会形成痈疽。这种情况下，只适宜运用生化汤，再添加连翘、金银花、甘草节、乳香、没药来加以治疗。一定要注意，绝对不能使用药性寒凉的败毒药物，并且不能过量使用，否则痈疽破溃后容易出现腐烂的情况，一旦如此，病情必然难以治愈。

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产后虚实宜审

朱震亨认为产后应以大补为主，即便有其他病症，也先以调理气血亏虚为要。张从政则指出，产后切不可一概当作虚证不足来论治。这两种说法都有片面之处，应当综合产妇的身形、症状与脉象仔细分析，才能准确判断，恰当用药，不致失误。

【注释】朱震亨说：产后女性气血都很虚弱，只适合大力滋补，即便同时出现其他病症，也先把这些病症放在次要位置，着重补养气血。张从政则表示：产后千万不能都按照各种虚证不足的情况来治疗。这两种观点都存在一定的片面性，临床时应当把产妇的身体形态、所表现出的症状以及脉象这三方面结合起来，仔细地分析判断，这样才不会出现诊疗失误。

产后门汇方

开骨散

当归（五钱）龟板（三钱，醋炙，研）川芎（二钱）妇人（一团）

加水煎煮后服用

夺命散

没药血竭（各等分）

将上述药物研磨成精细的粉末。产妇刚分娩后，立刻用童便、细酒各半杯，煎煮至沸腾一两次，用此药液调服二钱药末，过一段时间后再次服用。这样产后恶血就会自行向下排出，而不会上逆，从而避免产生各种疾病。

清魂散

泽兰叶人参（各二两）川芎（五钱）荆芥穗（一两）甘草（二钱，炙）

把上面（提及的药物）研制成粉末。用温酒和热汤各半杯，调和一钱（约克，古代计量单位）药末后灌服，药咽下后，眼睛就会睁开，气息平稳后便会苏醒。

大岩蜜汤

当归熟地白芍（各二钱）干姜肉桂（各一钱）吴茱萸独活远志（炙）细辛甘草（各八分。炙）

以上药物加水煎煮后服用。

香桂散

当归肉桂川芎（各等分）

把上述（药物）研磨成粉末，用酒调和后服用。

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