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妇科心法要诀－产后门1－2（第1页）

气喘症治

二味参苏饮

产后气喘是危险的症状。若因失血过多，血液暴脱，气随血散，需用参附汤煎服。要是败血上攻，致使面色紫黑，用二味参苏饮配合夺命散，可使病情痊愈。

【注释】产后出现气喘，这是极其危险的病症。如果是因为分娩时失血过多，营血突然枯竭，卫气失去依附，孤阳向上飞越，此时应当迅补充阳气，使用人参、附子煎成汤剂，不定时饮用。若是由于恶露排泄不畅，败血向上攻冲于肺而引气喘，产妇面色必定紫黑，适宜用夺命散促使瘀血下行，瘀血去除后气喘自然会平定。对于体质虚弱的产妇，可使用二味参苏饮，即把一两人参研成粉末，用二两苏木煎成的汤冲服。

浮肿症治

枳术汤、小调中汤

产后水肿分为气肿、水肿和血肿。气肿表现为身体轻浮、胀满；水肿伴有喘咳、小便短涩；血肿则皮肤像熟透的李子。气肿用枳术汤最有效，水肿宜用茯苓导水汤利水，血肿可用调中汤（当归、白芍、白术、茯苓、陈皮煎汤）冲服小调经散（当归、赤芍、琥珀、麝香、细辛、肉桂、没药），以理气调血，使瘀血运行。

【注释】产后出现浮肿，是因为败血乘虚流入经络，血化为水，从而导致浮肿。然而，其中存在气肿和水肿的区别，不能不加以辨别。如果是身体轻虚浮肿，同时心胸部位胀满，这是因为平素就有水饮积聚所引，叫做气分病，适宜使用枳术汤，即取枳实、白术煎汤服用；若出现喘咳且小便不利的症状，那就是水肿，适宜用茯苓导水汤通利小便；要是皮肤如同熟透的李子，或者全身出现青肿，这便是血分病，适宜用小调中汤进行治疗。小调中汤的做法是用当归、白芍药、白术、茯苓、陈皮煎汤，冲服小调经散，小调经散由当归、赤芍、琥珀、麝香、细辛、肉桂心、没药组成，以此理气调畅营血，让瘀血得以运行。

（茯苓导水汤的方剂见三卷。）

热总括

产后热原因多样，有因内伤饮食，有因外感风寒，还有因瘀血内阻、血虚体弱、过度劳力，甚至产后三日蒸乳也会热。若因阴虚血脱致阳气外散而热，需仔细斟酌采用攻、补、温、凉何种治法。

【注释】产后出现热的原因，并非只有一种。比如饮食过量，出现胸满、呕吐、厌恶食物的情况，这是伤食导致的热；若是产后过早起身劳作，又感受了风寒，这属于外感引起的热；要是恶露排不干净，瘀血停留在体内，就是瘀血造成的热；如果生产时失血过多，导致阴血不足，便会出现血虚热。此外，也有因为生产时用力过度，身体劳乏而热的，以及产后第三天因蒸乳而热的情况。应当详细分辨是实证还是虚证，依据具体情况，或是采用攻下之法，或是运用补养之法，或是用寒凉药物进行正治，或是用温热药物进行反治，关键在于临证时要仔细研究参考各种症状表现。

热症治

加味四物汤加味异功散生化汤

产后热大多源于阴血受损，一般治法是用四物汤加炮姜。若伴有头疼、恶寒的外感热，可用四物汤加柴胡、葱白。若出现呕吐、腹胀闷，是伤食兼伤气，用异功散加山楂、神曲、厚朴、生姜；若因脾虚不化食而热，用六君子汤。若因瘀血热且伴有腹痛，用生化汤，其由当归、川芎、丹参、桃仁、红花、炮干姜组成。

【注释】产后热，多数是因为生产时阴血突然大量受损，使得阳气失去依附，一般的治疗原则是使用四物汤加上炮姜，通过滋养阴血来引导阳气归附，这是常规治法。如果热同时伴有头疼、怕冷的症状，属于外感热，但不能按照伤寒病来治疗，只适宜用四物汤加上柴胡、葱白服用。要是出现呕吐、腹部胀满闷痛的情况，属于伤食；若同时伴有身体倦怠、气息乏力，就属于伤气，适宜用异功散，再添加山楂、神曲、厚朴、生姜来治疗。若因脾胃虚弱，不能运化食物而导致停食热，适宜用六君子汤。若因瘀血内阻导致热，必定会同时伴有腹痛症状，适宜用生化汤，其药物组成是当归、川芎、丹参、桃仁、红花、姜炭。

因生产用力劳乏致热，用十全大补汤；气血两虚致热，用八珍汤；因失血过多，血脱而出现烦躁、干渴、面赤热，用当归补血汤有效。若因阴血突然暴脱，孤阳无依附而外越导致热，要赶紧服用参附汤。

【注释】产后因生产过程中用力过度，身体劳乏而热的，适宜用十全大补汤；若因气血两方面都虚弱而热，用八珍汤；若生产时失血过多，因血脱而出现烦躁不安、口干口渴、面部红热的，适宜用当归补血汤。倘若阴血突然大量脱失，孤阳没有依附而向外浮越导致热，要立刻服用参附汤。如果延误治疗，必定会出现大量出汗、气喘急促的症状，这表明阳气即将消亡，此时即便用药，也必然无法挽救生命了！

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（十全大补汤、八珍汤、当归补血汤的方剂都在卷。六君子汤、异功散、四物汤的方剂也都在卷。）

寒热总括

寒热交替往来不断更换，一会儿冷一会儿热，冷与热无规律出现，类似疟疾的寒热按时作，高热的同时又怕冷。

【注释】产后出现的寒热症状，名称既然不同，它们对应的症状表现也不一样，应当先明确加以辨别。比如说“寒热往来”，指的是寒消退后热到来，热消退后寒又到来，如此依次交替更换。“乍寒乍热”，意思是有时寒冷有时热，寒热作没有固定的时间。“寒热似疟”，说的是要么先出现寒症然后出现热症，要么先出现热症然后出现寒症，顺序固定不变，到了特定时间才开始作。“壮热憎寒”，指的是身体已经处于高热状态，却又时不时地怕冷。

寒热往来是因为阴阳阻隔，时热时寒是由于营卫失调，寒热似疟是瘀血与饮食停滞共同导致，壮热憎寒则要从伴有表证来推断病因。

【注释】产后女性气血虚弱受损，阴阳不协调，就会出现寒热往来的症状；阴阳相互干扰，营卫不能正常调和，就会出现时而寒冷时而热的情况；产后败血没有消散，同时饮食积滞在体内，就会出现类似疟疾作般的寒热症状；产后出汗后又遭遇风邪侵袭，就会出现高热且怕冷的症状。体内有各种病症，自然会在体表显现出来，将这些症状辨别清楚之后，再进行治疗，病症就没有不能痊愈的。

寒热症治

产后寒热往来，若因阴阳阻隔，宜用柴胡四物各半汤；若是营卫不和导致乍寒乍热，可使用由当归、白芍、川芎、人参、甘草、干姜组成的方剂。寒热似疟，若是瘀血兼夹饮食停滞所致，用生化汤加柴胡、山楂、神曲效果良好；若出现憎寒壮热，宜用更生散，其由当归、熟地、川芎、人参、荆穗、干姜组成。

【注释】产后若阴阳不协调，出现寒热往来的症状，适宜服用柴胡四物汤。若是营卫不调和，出现时而寒时而热的情况，就使用增损四物汤，这个方剂的药物组成是当归、白芍、川芎、人参、甘草、干姜。若因瘀血停滞同时伴有饮食积滞，出现类似疟疾作般的寒热症状，用生化汤加上柴胡、山楂、神曲。若产后感受风寒之邪，出现怕冷且高热的症状，适宜用更生散，该方由当归、熟地、川芎、人参、荆芥穗、干姜组成。

（柴胡四物汤的方剂在卷。）

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