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消渴尿崩症
[病案]苗某,男,岁。年月日初诊。去年秋始口渴、咽干、尿多,经某院检查确诊为尿崩症,曾用脑垂体后叶素,尿崩灵及中药治疗无效。口渴引饮,嗜水无度,一昼夜饮水达ooo毫升,尿频且多,尿色清澈,身困倦,胃纳不佳,头昏目眩,自汗心烦,手足心热,腰腿酸软,神情烦躁,舌绛无苔,脉细数。尿化验:尿比重oo。
[治则]健脾益气,滋阴生津。
[方药]生黄芪o克,生山药o克,石斛克,党参克,砂仁克,麦冬克,枸杞子o克,天花粉o克,女贞子克,麦芽o克。服剂后。口渴大减,尿量减少。依上方略有加减,处方为,红人参o克,生山药o克,天花粉克,枸杞子克,麦冬o克,半夏o克,陈皮o克,五味子o克,白术克。又服剂,体力大增,少有口渴,小便接近正常,仍感神疲泛恶。故上方去人参、陈皮、半夏、白术、天花粉,加生黄芪o克,石斛克。服剂,诸症均除。再用六味地黄丸巩固疗效。随访一年,未见复。
[病案]梁某,女,岁。年月日初诊。口干喜饮,每日饮水达五公斤以上,尿多神疲已五月余,经某院检查诊断为尿崩症,曾用脑垂体后叶素、抗利尿剂等治疗无效。检查患者形-体消瘦,皮肤干燥,面色苍白,舌质红、苔淡白,脉细数。尿化验:尿比重oo。
[治则]清肺润燥,滋阴生津。
[方药]沙参o克,知母克,生石膏克,芦根o克,生地o克,玄参克,玉竹o克。服剂,口渴大减,尿量减少,食欲增进,感心悸,自汗乏力,舌淡质红,脉沉细无力。故上方减石膏,芦根,加党参克,生黄芪o克,远志o克,龙骨o克。又服剂,诸症除。为巩固疗效,原方又继服剂。随访半年,正常。
[评析]该病治则一般为滋阴润燥,养肺生津。具体而言,对于不同的病案,治疗方法也有所不同。
病案:患者脾胃元气不足,导致运化功能失司。同时,脾胃元气不足使阴亏火旺,阴液暗耗,水津不足,从而引口渴等症状。因此,治疗方法应采用健脾益气、滋阴生律的方法。这样能够使脾运健、津液生、水津布,从而消除口渴症状。之后,患者可服用六味地黄丸以滋阴补肾,以扶助先天之本,最终使病愈。
病案:患者郁热化火,消灼肺胃津液,心火偏旺导致阴亏津伤。因此,口干、引饮等症状也随之出现。针对这种情况,治疗方法应采用清肺润燥、滋阴生津的方法,使热消津复,从而使病愈。
总之,在治疗此类病症时,医生需要根据患者的具体病情,采用不同的治疗方法。对于病案,治疗重点是健脾益气、滋阴生律;而对于病案,治疗重点是清肺润燥、滋阴生津。通过这些方法,患者可以逐渐恢复健康,摆脱病痛。
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