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门卫似乎有些为难:“同志,这儿在开重要会议,不对外接待”
那年轻人急道:“我爸咳得厉害,听说这儿住了很多大医生,求求你们帮忙看看!”
方别快步走了过去:“怎么回事?”
年轻人转过头,眼睛红肿:“医生同志,我爸前些日子受了凉,一直咳,去卫生院开了药也不见好,这两天咳得更凶了,还烧”
那年轻人约莫二十出头,穿着洗得白的工装,脸上带着焦急与疲惫。
他搀扶的老人,约莫六十多岁,面色蜡黄,呼吸急促,每一声咳嗽都像是从胸腔深处费力地挤压出来,带着明显的痰鸣音,在安静的宾馆大堂里显得格外刺耳。
周教授脚步一顿,眉头微蹙,职业病让他下意识地就往前走了几步。方别和郑怀民对视一眼,也跟了上去。
“同志,这是怎么了?”周教授温声问道,目光落在老人身上,迅观察着。
年轻人抬头,见是几位穿着干部服、气质沉稳的同志,像是抓住了救命稻草,语飞快地带着浓重的湖北口音:“几位领导,我爹……我爹他老毛病又犯了,咳得厉害,喘不上气。我们是从黄陂乡下来的,听说城里大医院的大夫都来这儿开会,就……就想来碰碰运气,看能不能求个方子,或者指条路,该去哪个医院看……”
老人又是一阵剧烈的咳嗽,身体佝偻得更厉害,年轻人连忙给他拍背,脸上满是心疼和无助。
方别看这情形,知道老人很可能是慢性支气管炎急性作,或者合并了肺部感染,情况不轻。
他上前一步,对年轻人说:“别急,我们这儿有医生。先扶老人家到那边沙上坐下。”
周教授已经蹲下身,对老人说:“老哥,伸个手,我给你搭个脉。”
老人勉强止住咳嗽,浑浊的眼睛看了看周教授,又看了看方别和郑怀民,颤巍巍地伸出手腕。
周教授三指搭上,凝神细察,片刻后又看了看老人的舌苔,舌质暗红,苔黄腻。
“痰热壅肺,气机不畅,还有些气阴两虚的底子。”周教授低声对方别说,用的是医家术语,但神情凝重,“得赶紧用药,光拍背不行。”
方别点点头,对年轻人道:“你父亲这情况,得尽快用药控制感染、化痰平喘。我们是来开会的,手边没带药箱。这样,宾馆附近应该有卫生院或者诊所,我给你开个方子,你拿着去抓些药就行。”
郑怀民一听也笑着说道:“这位可是方大夫,《赤脚医生手册》是他编写的,压水井也是他研改良的,你倒是运气好,今天一来就遇上这样顶尖的大夫。”
郑怀民的语气轻快,没有半分恶意,只是在和这年轻人开玩笑。
年轻人一听,激动地一跺脚,他只是带他父亲在别的地方看病时,听医生提过一嘴,就想着来这里碰碰运气,没想到一来还真让他遇见贵人了。
方别示意年轻人别激动,转身对郑怀民道:“郑司长,麻烦您让会务组拿纸笔来,再问问宾馆有没有备用的体温计。”
郑怀民应声而去。周教授则继续扶着老人,一边轻拍他的背部,一边低声询问:“老哥,这咳嗽多久了?平时抽烟吗?”
老人喘着气,断断续续地回答:“抽抽了几十年年年冬天都犯今年春天了还不好”
周教授点点头,对方别说:“老慢支急性作,合并感染的可能性大。得用清肺化痰、止咳平喘的药,兼顾扶正。”
这时,郑怀民带着纸笔和一支水银体温计回来了,后面还跟着闻讯赶来的会务组老吴。
方别接过体温计,甩了甩,让年轻人帮他父亲夹在腋下。
然后他快在纸上写下:麻黄g先煎去沫,杏仁g,生石膏g先煎,黄芩g,鱼腥草g,金荞麦g,浙贝母g,瓜蒌皮g,桔梗g,茯苓g,陈皮g,甘草g。
若体温过c,加金银花g、连翘g。若痰黏难咯,加鲜竹沥o(兑入药汁)。若气喘明显,加苏子g、葶苈子g(包煎)。
像老人这样的情况,急则治其标,兼顾其本。
急性作期以清泻肺热、化痰平喘为主要治法,同时考虑到老人久病体虚,方中亦蕴含扶助正气、顾护气阴之意。
整体主方基础由麻杏石甘汤化裁。
麻黄、杏仁、生石膏、甘草,此四味是《伤寒论》中麻杏石甘汤的核心组成。
方别用之,旨在辛凉宣泄,清肺平喘。
麻黄宣肺解表平喘,杏仁降气止咳,生石膏清泄肺热,甘草调和诸药并止咳。
符合痰热壅肺的核心病机。
黄芩、鱼腥草、金荞麦,三药均具有较强的清热解毒、清肺泻火之功。
黄芩善清上焦肺热,鱼腥草、金荞麦是治疗肺热咳嗽、肺痈的要药,现代药理证实有广谱抗菌、抗病毒作用,针对肺部感染效果显着。
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浙贝母、瓜蒌皮、桔梗,此三药组合,重在化痰、排痰、利咽。
浙贝母清热散结,化痰止咳。瓜蒌皮清肺化痰,利气宽胸。桔梗宣肺祛痰,并能载药上行,直达病所。
这几位药合用,可加强清热化痰解毒之力。
而茯苓、陈皮,茯苓健脾渗湿,杜绝生痰之源。陈皮理气健脾,燥湿化痰。
二药合用,体现了脾为生痰之源,肺为贮痰之器的中医理论,通过调理脾胃气机来辅助化痰,简单总结便是健脾化痰,理气和中。
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