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上面显示,杨军的奥曲肽显像结果的确是阳性。
这代表,极有可能是副神经节细胞瘤。
而嗜铬细胞瘤正是副神经节细胞瘤的一种。
好消息,自己的直觉没错。
但不妙的地方在于……嗜铬细胞瘤的手术切除,风险非常高!
瘤体切除本身就是四级手术。
其次,由于嗜铬细胞瘤位于肾上腺,此处的解剖结构复杂,而且肿瘤还与周围大血管,如腹主动脉、下腔静脉等紧密相连。
这使得手术的风险直线上升。
但这还不是最关键的。
更危险的点在于——嗜铬细胞瘤自身的性质!
所谓嗜铬细胞瘤,是一种起源于神经外胚层嗜铬组织,由肾上腺嗜铬细胞构成的分泌儿茶酚胺的肿瘤。
而儿茶酚胺,说白了就是三者:肾上腺素、去甲肾上腺素以及多巴胺!
它最凶险的地方,就在于前两者。
肾上腺素和去甲肾是什么?
抢救神药!
尤其是肾上腺素。
临床上心脏骤停、过敏性休克、各类过敏性疾病治疗,乃至于还能和局麻药合用以止血和延长药效……
它最大的作用,就是加强心肌收缩、提高心率、加速传导、增强心排。
这在抢救时,属于能救命的效果。
但如果在术中,突然出现儿茶酚胺的大量分泌,就会瞬间引爆病人的心率、血压,造成高血压危象或是低血压休克!
而偏偏,嗜铬细胞瘤非常敏感!
术中稍微有触碰,感受到一点刺激,就会应激性地分泌大量儿茶酚胺入血!
产生的后果是可想而知的……
杨军的血压大概率会因此而剧烈波动。
就像是被点燃的火药桶!
而哪怕用上短效的硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明迅速降压……
高血压危象解决了,低血压休克又怎么办?
毕竟,这台手术万一刺激到嗜铬细胞瘤,血压就是骤升。
相反在离断主要静脉血管时,病人血压又会突然暴降!
这时又该怎么处理?
停用降压药、加快补液,用肾上腺素或者去甲肾等升压药把低血压给拉起来?
所以说……
嗜铬细胞瘤的处理,可以说是处处矛盾,步步危机!
血压高了,不敢猛猛降压。
因为会导致低血压休克更快到来,且来得更加剧烈。
而血压低了,又没法稳固升压。
因为瘤体释放入血的儿茶酚胺,随时会再次给血压来一次过山车!
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