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第一千一百七十二章 你在批评我但批评的对（第2页）

而胶体呢，则是以蛋白为主的溶液。

这里面估算的时候非常粗糙的，感觉像是儿戏，但给药的时候，又格外的精细，往往一个医生水平的高低，这个时候就能体现出来。

因为很难精准量化的时候，就立刻能拉开医生之间的水平。

江博士的问题特别多，“第三个问题，手术时间轴。我这里根据手术室记录还原了一下，您过一下。”

他把屏幕上的表格展示出来：

09：14手术开始

09：22开腹完成

09：38右肝游离完成……

手术结束！

“总时长4小时37分钟。对一个新术式来说，这个时间很短。但我觉得有一个地方值得质疑：从切开门静脉到取栓完成只用了3分钟。

这个速度很快，如果写进论文，可能会有审稿人质疑，认为取栓不够彻底，或者操作过于仓促。

我建议在这里补充一段细节描述，说明为什么能在3分钟内完成，比如术前影像明确显示癌栓形态规则、边界清晰、没有粘连，加上术中超声实时定位，使取栓一次性完整取出。”

张凡看着他认真的样子，忽然想到卢老爷子那句话。

“没经过系统的科研训练，你连个像样的论文都写不好”，当时只当是老师操心，他也就嘿嘿一笑就过去了。现在回旋镖准时准点地砸在自己后脑勺上，又麻又疼。

他说：“时间短，是因为我们前面劈肝劈得好，把术野暴露充分了。你写进去吧。”

“还有一个问题，手术的这个窗口期的界定标准是什么？左肝体积增长到标准肝体积的百分之四十以上，是通过术前CT三维重建来评估的，这个没问题。但两到三周这个范围是怎么定的……”

张凡觉得自己的太阳穴开始隐隐发胀：“依据是……他的肿瘤包膜薄，腹水量大，破裂风险高，等不了六周。这个结论是从影像和查体上得出来的。”

“那应该写上去。”

江博士直接就在院长办公室里开始办公了。

“这是术中照片序列。我选了其中六张，觉得有代表性：开腹后全景、右肝游离完成、肝实质劈离进行中、门静脉右支切开取栓、取出的癌栓、左肝灌注后的颜色对比。

但是，取栓那张照片有点模糊，能看清血块但看不清切口位置，我建议手术时集中在取栓阶段多拍两张清晰的。”

办公室里安静了片刻。

张凡的目光从屏幕移到江博士脸上，江博士正盯着屏幕，完全没有注意到张凡的表情，还在用笔尖在打印稿上勾勾画画：“接下来就是讨论部分，我已经列了一个提纲……院长您要不要看一下？”他说这话时语气克制，但眼神里有掩饰不住的光。

张凡没有接提纲的话，沉默了一会儿，忽然开口：“江博士，你上过台吗？”

江博士的笔尖停住了：“上过，但没主过刀。跟过几台胃切除和胆囊，主要做术后的数据记录和随访。”

“那我问你一个事。”张凡的语气不像在考他，倒像在自言自语，“病人进手术室的那一刻，麻醉诱导完，你打开腹腔之前，你心里在想什么？”

“在想……解剖结构，手术入路，预案。”

“我在想这个人能不能活着下去。”张凡说，“结构、入路、预案，这些在术前我已经想了无数遍了。站上台的时候，我脑子里只有一件事：不出血，不失误，不让他死在台上。

至于那个口子离分叉多远、吸引瓶里的血量怎么算，手术没做完之前，这些东西在我脑子里排不进前三。

你明白吗？”

江博士愣了一下，然后认真地想了想，点了点头：“我明白，这就是临床和科研的差别。

您在现场的时候，所有的决策都是即时的，靠的是经验、手感、对解剖的直觉，来不及把每一个动作和理由都翻译成文字。

但论文不一样。论文要把您脑子里那些即时的、感性的、甚至可以说是本能的判断，一个字一个字地转换成可以被别人复制、验证、引用的逻辑链条。”

“所以你问我的那些问题：这个口子为什么开在这里，为什么是八毫米不是一公分。”

“这就是为什么需要我，我不上台，我不需要做那个一秒钟的临床决策，但我可以站在您的手术做完之后，替您把您的手曾经做过的事情，一条一条地理成别人看得懂的逻辑。”

张凡看着他沉默了一会儿，然后笑了一声：“我怎么觉得你这话像是在说我这个人不擅表达。”

“不是不擅表达，是您的表达体系是临床语言，而论文需要的是科研语言。您说八毫米是安全距，这是临床经验，有道理；但论文要写的是此处距离分叉部0.8厘米，可避免缝线牵拉左支开口引起狭窄，这是可以把理论依据和风险机制都呈现出来的科学陈述。

您不是表达不好，是您根本不需要向手术台之外的任何人解释，但论文需要。”

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